內(nèi)科學(xué)-授課教案理論教案:泌尿系統(tǒng)腎病綜合征

課程名稱

內(nèi)科學(xué)

年級

03本

專業(yè)、層次

臨床醫(yī)學(xué)

授課教師

王澤衛(wèi)

職稱

教授

課型（大、小)

大

學(xué)時

1

授課題目（章、節(jié))

腎病綜合征

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

葉任高，主編.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社2004

孫世瀾，主編:北京:腎臟病診療指南科學(xué)出版社2000

董德長，主編:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社1999

目的與要求：

1.掌握腎病綜合征診斷，鑒別診斷。

2.熟悉原發(fā)腎病綜合征病理分型與臨床特癥。

3.掌握原發(fā)腎病綜合征激素和細胞毒藥物治療原則。

教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法：

教學(xué)內(nèi)容與時間安排：

1.  執(zhí)業(yè)藥師概述定義病因分類，3分鐘。

2.  病病理分型與臨床特征9分鐘。

3.  診斷, 鑒別診斷10分鐘。

4.  治療原則15分鐘。

5.   提問思考3分鐘。

教學(xué)方法：課堂講授,多媒體幻燈圖文結(jié)合,啟發(fā)式輔以提問.

教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點

重點：

原發(fā)腎病綜合征，診斷，鑒別診斷及治療原則。

難點：

病病理分型與臨床特征。

舉例并結(jié)合典型腎臟病理切片示教，多媒體幻燈圖片深入淺出圖文并茂啟發(fā)式講解。

教研室審閱意見：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

概述：

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1尿蛋白大于3.5g/d，

2血漿白蛋白低于30g/L，

3水腫，

4血脂增高。

其中1,2兩項必備。

病因分類：見圖表 。

原發(fā)性腎病綜合征病理分型與臨床特征：

1. 微小病變腎病MCNS

2.系膜增生性腎炎MsPGN：

3.系膜毛細血管性腎炎（膜增生性腎炎)MPGN：

4.膜性腎病MN：

5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化FSGS：

診斷與鑒別診斷：

診斷：

1.確定NS，

2.確認(rèn)病因，

3.確定有無并發(fā)癥

鑒別診斷：

1.SLE、

2.過敏性紫癜腎炎

3.乙肝病毒(HBV) 相關(guān)腎炎

4.糖尿病腎病

5.多發(fā)骨髓瘤

6.腎淀粉樣變

治療：

1.  一般治療：休息，飲食控制，對癥治療：利尿劑選擇，提高血漿膠體滲透壓，減少尿蛋白。

2.  主要治療：抑制免疫與炎癥反應(yīng)

A.糖皮質(zhì)激素：起始足量，緩慢減量，長期維持

B..細胞毒藥物使用：用于激素依賴或激素抵抗型,一般不作首選或單獨治療。簡介藥物。

4.并發(fā)癥防治。

提問思考：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)？

腎病綜合征診斷必備標(biāo)準(zhǔn)？

幻燈圖文

幻燈圖文

幻燈圖文

幻燈病理圖片

幻燈圖文

幻燈圖文

幻燈圖文

3分鐘，

典型腎臟病理切片示教講解

9分鐘

3分鐘

舉例加深理解，7分鐘

2分鐘

特別強調(diào)激素使用原則針對不同病理類型選擇相應(yīng)治療措施,8分鐘

5分鐘

3分鐘