內(nèi)科學(xué)-授課教案理論教案:消化系統(tǒng)胃炎

課程名稱

內(nèi)科學(xué)

年級(jí)

03本

專業(yè)、層次

臨床醫(yī)學(xué)

授課教師

唐世孝

職稱

教授

課型(大、小)

大

學(xué)時(shí)

2

授課題目（章、節(jié))

第四章 胃炎

基本教材或主要參考書

葉任高，陸再英，主編.內(nèi)科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2004

教學(xué)目的與要求：

1、  掌握胃炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、  熟悉胃炎的病理和鑒別診斷。

3、  了解胃炎的發(fā)病機(jī)制。

內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法：

內(nèi)容：

一、概述：主要介紹胃炎的概念。

二、急性胃炎

（一)概念

（二)病因和發(fā)病機(jī)理：理化因素、應(yīng)激、急性感染及病原體毒素。

（三)臨床表現(xiàn)：常因病因不同而很不一致。

（四)診斷和鑒別診斷：診斷要點(diǎn)、胃鏡檢查對(duì)急性胃炎診斷的價(jià)值，需鑒別的疾病。

（五)防治

三、慢性胃炎

（一)概念

（二)分類：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、特殊類型胃炎。

（三)病因和發(fā)病機(jī)制：幽門螺桿菌感染、飲食和環(huán)境因素、自身免疫、其他因素

（四)病理：淺表性胃炎和萎縮性胃炎的病理改變。腸腺化生、假性幽門腺化生、不典型增生。

（五)臨床表現(xiàn)：中上腹疼痛和飽脹不適，餐后加重，常伴噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲減退等。

（六)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：胃鏡及活組織檢查、幽門螺桿菌（HP)檢測(cè)等。

（七)診斷和鑒別診斷：診斷依據(jù)胃鏡及活組織檢查，需鑒別的疾病。

（八)治療

方法：講授法，運(yùn)用多媒體幻燈、胃鏡和病理圖片幫助學(xué)生理解本病的內(nèi)鏡和病理特點(diǎn)。

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

重點(diǎn)：胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，

難點(diǎn)：慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制和病理。

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年  月   日

Gastritis

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Definition

Gastric mucosal inflammation caused by every causes usually with epithelial damage and cell regeneration, witch divided into three categories.

Aute gastritis

Definition

Etiology and pathogenesis

Clinical findings

Diagnoses and differential diagnoses

Prevention and treatment

Chronic gastritis

Definition

classification

Etiology and pathogenesis

Pathologic changes

Clinical findings

Laboratory findings and special examinations

Diagnoses and differential diagnoses

Treatment

prognosis

簡(jiǎn)圖

圖片／示意圖

動(dòng)畫

動(dòng)畫

動(dòng)畫/內(nèi)鏡圖片

動(dòng)畫

動(dòng)畫

動(dòng)畫

動(dòng)畫/圖表

病理圖片

動(dòng)畫

動(dòng)畫/內(nèi)鏡圖片

動(dòng)畫/內(nèi)鏡圖片

動(dòng)畫

（★－重點(diǎn)，☆－難點(diǎn)，)

胃炎

★概念：是指各種病因所致的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。分為急性胃炎、慢性胃炎和特殊型胃炎。

（2分鐘)

急性胃炎

√⒈概念

   （1分鐘)

√⒉病因和發(fā)病機(jī)制：理化因素、應(yīng)激、急性感染及病原體毒素。

★強(qiáng)調(diào)：NSAID和應(yīng)激的致病作用。

  （6分鐘)

⒊臨床表現(xiàn)：詳細(xì)介紹急性胃炎的臨床表現(xiàn)。多表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，www.med126.com少數(shù)可有嘔血和黑便。

★強(qiáng)調(diào)：引起急性胃炎的病因不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。

  （6分鐘)

4.診斷和鑒別診斷：詳細(xì)介紹急性胃炎的診斷，簡(jiǎn)單介紹鑒別診斷。

★強(qiáng)調(diào)：急性糜爛出血性胃炎的診斷要點(diǎn)和內(nèi)鏡下特點(diǎn)。。

（7分鐘)

5.防治：簡(jiǎn)要介紹預(yù)防，詳細(xì)介紹治療。

  （8分鐘)

  慢性胃炎

1. 概念

  （1分鐘)

2．分類：介紹2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)采納的分類：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、特殊類型胃炎。

  （2分鐘)

3。病因和發(fā)病機(jī)制：幽門螺桿菌感染、

飲食和環(huán)境因素、自身免疫、其他因素。

★  強(qiáng)調(diào)：幽門螺桿菌的致病作用。

（7分鐘)

（第1節(jié)課完)―――――――――――

4．  病理：簡(jiǎn)要介紹淺表性胃炎和萎縮性

胃炎的病理改變。腸腺化生、假性幽門腺化生、不典型增生。

（5分鐘)

5．  臨床表現(xiàn)：詳細(xì)介紹�？捎袩o規(guī)律的

中上腹疼痛和飽脹不適，常伴噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲減退等。

★強(qiáng)調(diào)：慢性胃炎的癥狀無特異性，部分病人可無癥狀。

（5分鐘)

6．  實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

胃鏡及活組織檢查、

幽門螺桿菌（HP)檢測(cè)等。

★  強(qiáng)調(diào)：胃鏡及活組織檢查的重要性。

（8分鐘)

7．  診斷和鑒別診斷：詳細(xì)介紹診斷。簡(jiǎn)

單介紹鑒別診斷。

★  強(qiáng)調(diào)：確診必須依靠胃鏡及活組織檢。

（5分鐘)

8．  治療：

⑴ 消除或削弱攻擊因子。

⑵ 增強(qiáng)胃粘膜防御能力。

⑶ 胃動(dòng)力藥：

（13分鐘)

9．  預(yù)后：自學(xué)

小  結(jié)

胃炎是指各種病因所致的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。分為急性胃炎、慢性胃炎和特殊型胃炎。急性胃炎是指由多種病因引起的胃粘膜的急性炎癥�？捎衫砘�因素、應(yīng)激、急性感染及病原體毒素等引起。臨床上多有上腹不適、疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等， 少數(shù)可有嘔血和黑便。主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來診斷，急性胃粘膜病變靠急診胃鏡診斷。治療上要去除病因、抑酸、保護(hù)胃黏膜、對(duì)癥、治療上消化道出血等。慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病變。由幽門螺桿菌感染、飲食和環(huán)境因素、自身免疫、其他因素引起。臨床表現(xiàn)無特異性，可有無規(guī)律的中上腹疼痛和飽脹不適，常伴噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲減退等。主要靠胃鏡及胃黏膜活檢診斷。治療包括消除或削弱攻擊因子、增強(qiáng)胃粘膜防御能力胃動(dòng)力藥：

（4分鐘)

（第2節(jié)課完)―――――――――――

復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題

一、簡(jiǎn)述急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則。  

二、簡(jiǎn)述慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

三、目前抗Hp治療的推薦一線方案有哪些？

下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)

1、  消化性潰瘍的概念

2、  消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制

3、  消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

4、  消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

5、  消化性潰瘍的治療

實(shí)施情況及分析