基于學(xué)分制下的外科實(shí)踐課程體系改革
（瀘州醫(yī)學(xué)院2012年教學(xué)改革項(xiàng)目，項(xiàng)目編號：090101040292)
一、本項(xiàng)目研究總體目標(biāo)
堅(jiān)持和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以學(xué)生為本，以培養(yǎng)21世紀(jì)高素質(zhì)創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才為核心，注重醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)同理論教學(xué)和科學(xué)研究緊密結(jié)合，構(gòu)建一套完善、科學(xué)、可行的基于學(xué)分制下的外科實(shí)踐課程體系。培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)作風(fēng)、外科基本技能以及綜合分析、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，使學(xué)生具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生知識、能力、思維和素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，達(dá)到學(xué)生理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐驗(yàn)證、科學(xué)創(chuàng)新能力的全面提高。
二、本項(xiàng)目建設(shè)的具體目標(biāo)：
學(xué)分制下外科實(shí)踐教課程體系的構(gòu)建包括如下具體內(nèi)容：
（一)外科實(shí)踐教學(xué)學(xué)分制的必要性
在國家教育部“新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程”和“關(guān)于開展高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)和評審工作的通知”指導(dǎo)和要求下，實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)分制改革是我國實(shí)施高校學(xué)分制學(xué)籍管理改革以來的又一項(xiàng)創(chuàng)新性的工作，在全國各高校掀起了新一輪教學(xué)改革的熱潮。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，是高等院校教育改革的重要環(huán)節(jié)，是深化教育改革，全面推行素質(zhì)教育的重要而有效的途徑。實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)分制改革，是對高等教育改革的進(jìn)一步深化和發(fā)展，是為了加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)建設(shè)，提升教學(xué)質(zhì)量與水平，同時也是對人才實(shí)行個性化培養(yǎng)，提高人才綜合能力的必然趨勢。
臨床醫(yī)學(xué)本身就是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，而外科學(xué)就尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)生的動手能力的培養(yǎng)。學(xué)分制的核心是充分體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教育觀念，尊重學(xué)生的個性發(fā)展，注重培養(yǎng)學(xué)生的特長，有利于因材施教，從而更有效地調(diào)動學(xué)生的自覺性和積極性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)分制為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供了政策支持和改革方向，是改變我國教育長期以來存在的重課堂教學(xué)，輕實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教育傾向，推動實(shí)驗(yàn)室開放，轉(zhuǎn)變教育思想觀念，實(shí)行教學(xué)改革的重大舉措；外科實(shí)踐教學(xué)學(xué)分制有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識和競爭能力的高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，是當(dāng)前教育改革面臨的重大課題。
（二)從專業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，構(gòu)建與學(xué)分相適應(yīng)的外科實(shí)踐教學(xué)體系
外科實(shí)踐教學(xué)以加強(qiáng)對學(xué)生動手能力、臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為核心；堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)密切結(jié)合，實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)、科研實(shí)驗(yàn)密切結(jié)合，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)體系和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與外科學(xué)的發(fā)展同步，形成外科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的鮮明特色，為社會培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、較強(qiáng)的實(shí)踐與創(chuàng)新能力的復(fù)合型的醫(yī)療衛(wèi)生人才。
目前，我院外科學(xué)課程分為總論和各論兩部分,均包括理論與實(shí)驗(yàn)(見習(xí))。外科總論共90學(xué)時占3.5個學(xué)分，其中理論36學(xué)時在課堂通過多媒體教學(xué)完成，實(shí)驗(yàn)54學(xué)時在外科總論實(shí)驗(yàn)室或外科病房通過帶教老師先講解后指導(dǎo)完成；綜合成績?yōu)?00分，理論為筆式占60%，實(shí)驗(yàn)為技能操作考試占40%；另外從2008年開始增加實(shí)習(xí)前和畢業(yè)前外科技能培訓(xùn)環(huán)節(jié)，各10學(xué)時，但均未記學(xué)分。外科各論共147學(xué)時，其中理論93學(xué)時在課堂通過多媒體教學(xué)完成，見習(xí)54學(xué)時在病房通過帶習(xí)教師的指導(dǎo)完成；綜合成績100分，只有理論考試，見習(xí)未做考核。另外，在基礎(chǔ)醫(yī)院實(shí)習(xí)外科4個月占20學(xué)分，但缺乏一個科學(xué)而客觀的考核評價體系。
針對目前我院外科實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、學(xué)分、教學(xué)手段和方法及考核評價體系均不能適應(yīng)當(dāng)前教育發(fā)展趨勢及學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展，構(gòu)建基于學(xué)分制下的外科實(shí)踐課程體系，其基本內(nèi)容包括：
1、外科實(shí)踐教學(xué)體系課程化
重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，外科實(shí)踐教學(xué)獨(dú)立設(shè)課，單獨(dú)考核，單獨(dú)記算學(xué)分。
隨著學(xué)科及專業(yè)的發(fā)展，外科手術(shù)學(xué)已從傳統(tǒng)的外科學(xué)中獨(dú)立出來成為一門與多學(xué)科交叉的學(xué)科。外科手術(shù)學(xué)是在解剖學(xué)、生理學(xué)的基礎(chǔ)上來研究手術(shù)的方式方法、手術(shù)入路和操作方法的一門學(xué)科。它屬于外科學(xué)的一部分，是外科學(xué)的一門重要的基礎(chǔ)課，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生外科無菌操作和基本操作的重要基地，是從基礎(chǔ)到臨床的一門非常重要的橋梁課。外科醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com學(xué)的發(fā)展促使外科實(shí)踐課程體系的建立。
2、外科實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容層次化
根據(jù)外科專執(zhí)業(yè)藥師業(yè)學(xué)科的發(fā)展趨勢及自身的校情整合原有實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與體系，保留對學(xué)生基本訓(xùn)練行之有效的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、設(shè)計性、應(yīng)用性和研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，構(gòu)建基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、提高型實(shí)驗(yàn)、研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)3個層次相結(jié)合，課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)與課外科技創(chuàng)新活動相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。
3、外科實(shí)踐課程項(xiàng)目化和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目類型化
根據(jù)學(xué)分制管理，外科實(shí)踐實(shí)驗(yàn)課程由若干實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目構(gòu)成，每個項(xiàng)目都有與之相適應(yīng)的學(xué)時和學(xué)分。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分為必做與選做2類，實(shí)驗(yàn)學(xué)分由必做和選做項(xiàng)目學(xué)分構(gòu)成。在項(xiàng)目設(shè)置與學(xué)分確定時，要求至少應(yīng)設(shè)置1個提高型或研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目(屬必做項(xiàng)目)，其學(xué)分應(yīng)比其他實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目高。
（二)實(shí)驗(yàn)室開放管理，構(gòu)建與學(xué)分制相適應(yīng)的外科實(shí)踐教學(xué)平臺
創(chuàng)新開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)分制的必然產(chǎn)物，是培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)創(chuàng)新能力的重要教學(xué)手段，是以人為本教育理念的重要實(shí)踐。創(chuàng)新開放性實(shí)驗(yàn)是全開放式實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的所有準(zhǔn)備由學(xué)生自己掌握和準(zhǔn)備，老師僅為學(xué)生服務(wù)或當(dāng)顧問。獲取創(chuàng)新學(xué)分，是大學(xué)生在競爭激烈就業(yè)中的一個有效實(shí)力證明。
外科學(xué)一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)境（實(shí)驗(yàn)室和實(shí)習(xí)基地)的建設(shè)是非常重要的。近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的改革、醫(yī)學(xué)生就業(yè)雙向選擇的變化，目前外科臨床教學(xué)出現(xiàn)了諸多困境：一是醫(yī)療保險制度的改革和執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度的實(shí)施，增加了患者的醫(yī)療權(quán)益和加大了臨床教師自我保護(hù)意識，這些都不同程度地沖擊了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，尤其是在外科臨床實(shí)習(xí)，大大地減少了臨床技能操作的機(jī)會；二是由于就業(yè)的雙向選擇，使得實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生時間過早和過長地去擇業(yè)，嚴(yán)重地影響了實(shí)習(xí)的質(zhì)量，同時也使得實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性和目的性發(fā)生了微妙的變化，加大了教學(xué)管理的難度；三是教師的臨床工作繁重，使得與實(shí)習(xí)教學(xué)工作調(diào)配失調(diào)，年輕教師缺乏教學(xué)磨礪，缺乏統(tǒng)一的教學(xué)能力培訓(xùn)，也造成了外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的低下。針對這些問題的出現(xiàn)，如何構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)環(huán)境就顯得尤為重要。
（三)與學(xué)分制相適應(yīng)的外科實(shí)踐考核評價體系的構(gòu)建
大學(xué)考試不是競爭性、選拔性考試，應(yīng)主要考察學(xué)生的實(shí)際動手的能力、臨床思維能力、分析能力和創(chuàng)新能力�？己丝梢愿鶕�(jù)課程的特點(diǎn)，針對不同的專業(yè)、不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及不同的教學(xué)環(huán)節(jié)而采取不同的考核評價方式，可調(diào)動學(xué)生個性發(fā)展和創(chuàng)新精神和提高學(xué)生綜合能力。
