第三章 機械性損傷
【目的要求】
1、掌握機械性損傷的基本形態(tài)變化及所造成的功能障礙。
2、掌握鈍器傷、銳器傷及火器傷執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)的基本概念、損傷形態(tài)、損傷程度、致傷物及其致傷方式等。
3、掌握頭部、胸、腹部各重要臟器的損傷特點,顱腦損傷的各種致命傷。
4、掌握機械性損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定的目的、程序和特點。
5、了解損傷與疾病的關(guān)系，機械性損傷與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系
【教學(xué)內(nèi)容】
1、機械性損傷的概念，機械性損傷的形成機理及影響因素，機械性損傷的基本形態(tài)變化可分為表皮剝脫、皮下出血、各種創(chuàng)、骨折和關(guān)節(jié)脫位、內(nèi)臟破裂、肢體斷碎等。
2、常見的表皮剝脫的基本類型有：劃痕及其特征、掐痕及其特征、擦痕及其特征、撞恨及其特征、壓痕及其特征。表皮剝脫的法醫(yī)學(xué)意義。
皮下出血的發(fā)生原因及其形態(tài)特征，皮下出血在不同部位形成不同的形態(tài)，如“熊貓眼”“竹打中空”等。皮下出血的法醫(yī)學(xué)意義。
創(chuàng)的概念，創(chuàng)由六部分組成，即創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)口、創(chuàng)壁、挫傷帶和組織間橋。創(chuàng)的法醫(yī)學(xué)意義。
機械性損傷造成的各種類型的骨折及其特點，骨折的法醫(yī)學(xué)意義。肢體斷碎發(fā)生的原因。機械性損傷所致的各種功能障礙。
3、鈍器傷的致傷物、致傷方式www.med126.com、打擊力度和打擊部位的不同可造成不同形態(tài)，不同程度的損傷。鈍器損傷的共同形態(tài)特征都有表皮剝脫和皮下出血，開放性損傷創(chuàng)口呈不規(guī)則形態(tài)，閉合性損傷體表損傷輕，內(nèi)部損傷重的特點。
徒手傷、咬傷有攻擊傷和抵抗傷，手持鈍器包括棍棒傷、斧錘傷和磚石傷。擠壓傷和墜落傷也符合鈍器傷的特點，擠壓傷多見于交通事故，大的災(zāi)害，案件屬于以外災(zāi)害和事故，他殺、自殺者少見。
4、銳器傷的基本形態(tài)，常見的銳器有刀、斧、匕首、刺刀、鐮刀、菜刀、柴刀、剪、錐及螺絲刀等。銳器傷共同的形態(tài)特征為：形成的創(chuàng)角銳，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)壁光滑，創(chuàng)腔較深，無組織間橋，常損傷深部血管、神經(jīng)和內(nèi)臟器官。
切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)的形態(tài)特征，借以推斷案件的性質(zhì)，損傷的程度，致傷物的推斷和認(rèn)定。
5、火器傷可分為槍彈傷和爆炸傷，槍彈傷的五種類型：（1)貫通槍彈傷 （2)盲管槍彈傷 （3)回旋槍彈傷 （4)反跳槍彈傷 （5)擦過槍彈傷。槍彈傷的距離具有法醫(yī)學(xué)意義。槍彈傷的法醫(yī)學(xué)鑒定。
6、顱腦損傷：頭皮出血，顱骨骨折，顱內(nèi)出血，腦組織損傷，外傷性腦水腫，外傷性腦疝。
7、各種交通工具造成的損傷。道路交通損傷：撞擊傷、碾壓傷、摔跌傷。火車損傷和航空損傷。
8、機械性損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定；確定死亡原因，推斷損傷時間，推斷致傷物，確定案件性質(zhì)。
