第五節(jié) 產(chǎn)后腹痛
一、概念
1．定義：分娩后由于子宮強(qiáng)烈地陣發(fā)性收縮，而引起小腹劇烈疼痛者。
2．中醫(yī)病名：產(chǎn)后腹痛、兒枕痛
二、診斷要點(diǎn)
1．病史：有產(chǎn)后失血過多、情志不暢或感受寒熱之邪病史。
2．癥狀：一般于產(chǎn)后第一天迅速出現(xiàn)，payment-defi.com/pharm/嚴(yán)重時(shí)可使產(chǎn)婦疼痛難以忍受，多為陣發(fā)性，一般不伴有寒熱癥狀。3～4天后逐漸減輕直至消失。
3．體征：腹部觸診——子宮變硬、隆起，惡露增多。
4．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
⑴實(shí)驗(yàn)室檢查——多無異常發(fā)現(xiàn)。
⑵B超檢查——了解子宮腔有無胎盤、胎膜殘留。
⑶產(chǎn)科檢查——腹痛發(fā)作時(shí)，小腹部捫及變硬的子宮，或按之痛甚。
三、鑒別診斷
與產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后痢疾相鑒別。
四、治療
1．一般治療
⑴加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，勿食生冷、辛辣之品，避免風(fēng)寒。
⑵子宮后傾后屈嚴(yán)重——膝胸臥位，以利惡露排出，減輕疼痛。
⑶子宮腔內(nèi)有積血——按摩子宮，排出瘀血。
2．西醫(yī)治療
⑵清除宮腔殘留物
3．中醫(yī)治療
| 證型 | 證候 | 治法 | 方藥 |
| 血虛證 | 產(chǎn)后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，惡露量少，色淡質(zhì)稀，頭醫(yī).學(xué)全在線暈心悸，大便秘結(jié)；舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。 | 補(bǔ)氣益血 | 腸寧湯 |
| 血瘀證 | 產(chǎn)后小腹疼痛拒按，得熱稍減；惡露量少，色黯有塊，面色青白，四肢欠溫，或胸脅脹痛；舌黯，苔白滑，脈沉弦。 | 活血化瘀，調(diào)沖止血 | |
| 熱結(jié)證 | 產(chǎn)后小腹疼痛拒按，或灼熱疼痛；惡露初則量多，繼則量少，色紫黯或如敗膿，其氣穢臭，高熱不退，口渴欲飲，大便秘結(jié)，小便短赤；舌紅絳，苔黃而燥，或起芒刺，脈弦數(shù)。 | 瀉熱逐瘀，活血止痛 |
