正常分娩
一、名詞解釋
1． 分娩(Delivery)
2． 早產(chǎn)(Premature delivery)
3． 過期產(chǎn)(Postterm delivery)
4． 骨盆軸(Pelvic axis)
5． 骨盆傾斜度(Inclination of pelvis)
6． 生理縮復(fù)環(huán)(Physiologic retraction ring)
7． 分娩機(jī)制(Mechanism of labor)
8． 銜接(Engagement)
9． 俯屈(Flexion)
10．內(nèi)旋轉(zhuǎn)(Internal rotation)
11．仰伸(Extention)
12．見紅(Show)
13．臨產(chǎn)(In labor)
14．第一產(chǎn)程(First stage of labor)
15．第二產(chǎn)程(Second stage of labor)
16．第三產(chǎn)程(Third stage of labor)
17．胎頭撥露(Head visible on vulval gapping)
18．阿普加評(píng)分(Apgar score)
二、選擇題
1．關(guān)于分娩動(dòng)因敘述錯(cuò)誤的是
A． 肌壁的機(jī)械感受器受到刺激，可使神經(jīng)垂體釋放宮縮素引起子宮收縮。
B． 孕婦體內(nèi)只有子宮能合成前列腺素促宮頸成熟，誘發(fā)宮縮。
C． 臨產(chǎn)前子宮縮宮素受體顯著增多，增強(qiáng)子宮對(duì)縮宮素的敏感性。
D． 胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸的內(nèi)分泌活動(dòng)與分娩發(fā)動(dòng)有關(guān)。
E． 交感神經(jīng)能興奮子宮肌層的a腎上腺素受體，促使子宮收縮。
2．影響分娩的因素是
A． 子宮收縮力、骨盆、胎位及精神心理因素
B． 子宮收縮力、骨盆、胎位及胎兒大小
C． 子宮收縮力、骨盆、胎兒及產(chǎn)程進(jìn)展情況
D． 產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素
E． 產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)程進(jìn)展情況
3．宮縮的特點(diǎn)不包括
A． 宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志
B． 宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的收縮
C． 宮底部的收縮力約是子宮下段的2倍
D． 宮縮起自宮底部再向子宮下段擴(kuò)散
E． 宮體肌纖維經(jīng)過反復(fù)收縮越來越短
4．分娩時(shí)，最主要的產(chǎn)力是
A． 腹壁肌收縮力
B． 膈肌收縮力
C． 子宮收縮力
D． 腹壓
E． 肛提肌收縮力
5．下列哪項(xiàng)不是正常骨盆所有
A． 骨盆入口面橫徑比前后徑長(zhǎng)
B． 中骨盆平面是骨盆最小最狹窄的平面
C． 骨盆軸上段向下向前，中段向下，下段向下向后
D． 坐骨結(jié)節(jié)間徑是骨盆出口平面，前、后2個(gè)三角平面共同的底
E． 骨盆傾斜度一般為60度
6．下列哪項(xiàng)是軟產(chǎn)道的變化特點(diǎn)
A． 胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂，胎先露擴(kuò)張宮口的作用不如前羊水囊。
B． 胎先露下降壓迫骨盆底使軟產(chǎn)道下段形成一個(gè)向下彎的長(zhǎng)筒
C． 初產(chǎn)婦多是宮頸消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行
D． 臨產(chǎn)前初產(chǎn)婦的宮頸外口緊閉，經(jīng)產(chǎn)婦能容指尖
E． 臨產(chǎn)宮縮規(guī)律后，由于子宮的縮復(fù)作用，在子宮上、下段之間形成生理縮復(fù)環(huán)
7．臨產(chǎn)后子宮收縮的特點(diǎn)不包括
A． 對(duì)稱性
B． 低張性
C． 節(jié)律性
D． 對(duì)稱性
E． 縮復(fù)作用
8． 關(guān)于骨產(chǎn)道的敘述正確的是
A． 中骨盆平面前后徑比橫徑長(zhǎng)
B． 對(duì)角徑等于入口前后徑
C． 站立時(shí)骨盆入口平面與地面平行
D． 最短的橫徑是骨盆入口平面橫徑
E． 分娩時(shí)胎兒并非沿骨盆軸完成分娩機(jī)制
9． 正常胎頭最大徑線是
A． 雙頂徑
B． 枕頦徑
C． 枕下前囟徑
D． 枕額徑
E． 前后徑
10． 關(guān)于子宮下段的描述錯(cuò)誤的是
A． 臨產(chǎn)規(guī)律宮縮后子宮下段肌壁被牽拉越來越薄
B． 臨產(chǎn)規(guī)律宮縮后，由于宮縮的極性，峽部被拉長(zhǎng)形成子宮下段
C． 在產(chǎn)程中，子宮上下段之間可形成生理縮復(fù)環(huán)
D． 子宮下段由子宮峽部形成，非孕時(shí)長(zhǎng)1 cm
E． 剖宮產(chǎn)一般在子宮下段取切口
11． 枕先露的分娩機(jī)制正確的順序是
A． 銜接、俯屈、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出
B． 銜接、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、下降、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出
C． 銜接、俯屈、下降、仰伸、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出
D． 銜接、下降、俯屈、仰伸、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出
E． 銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出
12． 分娩時(shí)，對(duì)于胎兒的描述正確的是
A． 分娩過程中，顱骨受壓重疊，可縮小頭顱體積，利于胎兒娩出
B． 大囟呈菱形位于胎頭后方，小鹵三角形位于胎頭前方
C． 雙頂徑是胎頭最大的徑線
D． 臀先露時(shí)，苔臂較胎頭豐滿，可充分?jǐn)U張陰道，利于胎頭娩出
E． 肩先露時(shí)可經(jīng)陰試產(chǎn)，若不成功再行剖宮產(chǎn)
13． 胎頭銜接是指
A． 雙頂徑接近坐骨棘水平
B． 枕骨進(jìn)入骨盆入口平面
C． 以枕下前鹵徑銜接
D． 胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平
E． 雙頂徑達(dá)中骨盆平面
14． 胎頭在俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)的過程中，除宮縮外，下列哪項(xiàng)也是參與因素
A． 膈肌收縮力
B． 會(huì)陰深橫肌收縮力
C． 肛提肌收縮力
D． 腹肌收縮力
E． 會(huì)陰淺橫肌收縮力
15． 下列胎頭在內(nèi)旋轉(zhuǎn)的過程中，發(fā)生的變化哪項(xiàng)是正確的
A． 內(nèi)旋轉(zhuǎn)從骨盆入口處開始至中骨盆平面完成
B． 使胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致
C． 使胎頭冠狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致
D． 胎頭于潛伏期內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作
E． 變枕額徑為枕下前鹵徑
16． 正常枕先露分娩時(shí)，胎頭仰伸發(fā)生在
A． 胎頭著冠以后
B． 胎頭撥露以后
C． 胎頭枕部達(dá)坐骨時(shí)
D． 胎頭前鹵達(dá)恥骨弓時(shí)
E． 胎頭枕部在恥骨弓下露出時(shí)
17． 俯屈動(dòng)作完成后，胎頭在骨盆中的徑線為
A． 枕下前鹵徑
B． 枕頦徑
C． 枕額徑
D． 雙顳徑
E． 雙頂徑
18． 下列關(guān)于分娩機(jī)轉(zhuǎn)的描述正確的是
A． 經(jīng)產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1~2周銜接
B． 內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成后胎兒頦部緊貼胸部
C． 枕左前位分娩當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿右斜徑進(jìn)入骨盆入口
D． 枕左前位分娩當(dāng)胎頭著冠時(shí)，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口
E． 胎頭隨肩岬骨內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩沿左斜徑下降
19． 先兆臨產(chǎn)癥狀有
A． 不規(guī)律宮縮、見紅、破膜
B． 假臨產(chǎn)、先露下降、破膜
C． payment-defi.com假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅
D． 規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見紅
E． 假臨產(chǎn)、見紅、宮口容指
20． 臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為
A． 規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮、胎兒下降感、破膜
B． 規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮、進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降
C． 規(guī)律宮縮、胎兒下降感、尿頻
D． 規(guī)律宮縮、進(jìn)行性宮口擴(kuò)張、破膜
E． 規(guī)律宮縮、進(jìn)行性宮口擴(kuò)張、破膜、胎兒下降感
21． 臨產(chǎn)后下列那種情況不能灌腸
A． 前沿分娩系產(chǎn)鉗助產(chǎn)
B． 初產(chǎn)婦宮口開大3 cm
C． 見紅已有規(guī)律宮縮
D． 24小時(shí)內(nèi)胎兒能夠娩出
E． 臀位、宮未開、胎心正常
22． 進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是
A． 胎頭撥露
B． 胎頭著冠
C． 宮口開大10cm
D． 產(chǎn)婦有排便感，不自主向下屏氣
E． 會(huì)陰膨隆變薄、肛門松弛
23． 下列哪項(xiàng)不是會(huì)陰撕裂的誘因
A． 胎膜早破
B． 恥骨弓過低
C． 胎兒過大
D． 會(huì)陰水腫
E． 急產(chǎn)
24． 判斷胎頭位置高低的標(biāo)志是
A． 坐骨結(jié)節(jié)
B． 坐骨切跡
C． 骶骨岬
D． 坐骨棘
E． 恥骨聯(lián)合
25． 陰道檢查時(shí)，以哪條顱縫結(jié)合鹵門確定胎位
A． 額縫
B． 矢狀縫
C． 顳縫
D． 人字縫
E． 冠狀縫
26． 會(huì)陰切開的指征不包括哪項(xiàng)
A． 會(huì)陰過緊或胎兒過大
B． 估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免
C． 胎兒估計(jì)4200克
D． 胎膜早破
E． 需胎頭吸引結(jié)束分娩
27．下列接產(chǎn)步驟錯(cuò)誤的是
A．當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰
B．宮縮時(shí)向上內(nèi)方托壓
C．胎頭仰伸時(shí)令產(chǎn)婦屏氣用力
D．讓胎頭在宮縮間歇時(shí)緩慢娩出
E．娩出胎肩時(shí)應(yīng)繼續(xù)保護(hù)會(huì)陰
28．胎盤剝離征象不包括下列哪項(xiàng)
A．宮體變軟呈球形
B．陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)
C．陰道少量流血
D．在恥骨聯(lián)合上方輕壓，臍帶不回縮
E宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高
29．阿普加評(píng)分的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括
A．呼吸、心率、神經(jīng)反射、皮膚溫度、喉反射
B．呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色
C．呼吸、心率、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚溫度
D．呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚溫度
E．呼吸、心率、神經(jīng)反射、皮膚顏色、四肢張力
30．產(chǎn)程進(jìn)展過程中哪項(xiàng)屬異常情況
A．潛伏期待10小時(shí)payment-defi.com/wszg/
B．宮口開大7cm胎膜破裂
C．胎兒娩出后半部10分鐘胎盤未剝離
D．宮口開全后產(chǎn)婦有排便感
F． 宮口開全2小時(shí)胎頭始撥露
31．下列不屬于肛診了解的是
A．宮頸厚薄軟硬度
B．是否破膜
C．骶恥內(nèi)徑長(zhǎng)度
D．確定胎位
E．坐骨棘是否突出
32．產(chǎn)成進(jìn)展的標(biāo)志為
A．宮縮強(qiáng)度
B．胎頭下降及宮口擴(kuò)張
C．宮縮頻度
D．是否破膜
E．胎心及胎位變化
33．骨盆出口橫小于8cm時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)哪條徑線
A．骶恥內(nèi)徑
B．骶恥外徑
C．骨盆出口前矢狀徑
D．骨盆出口后矢狀徑
E．中骨盆前后徑
34．正常經(jīng)陰分娩何時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰
A．初產(chǎn)婦宮口開全時(shí)
B．初產(chǎn)婦胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)
C．初產(chǎn)婦胎頭著冠使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)
D．經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm時(shí)
E．經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全時(shí)
35．對(duì)于產(chǎn)程分期的描述錯(cuò)誤的是
A．第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期
B．活躍期又可劃分3期
C．加速期是指宮口擴(kuò)張3—7cm時(shí)
D．減速期是指宮口擴(kuò)張9—10cm時(shí)
E．潛伏期最大時(shí)限為本16小時(shí)
36．初產(chǎn)婦，38周妊娠，今晨8時(shí)入院，一夜未眠精神疲憊。宮縮10—15秒間歇20—30分鐘，先露入盆，宮口開大1cm，胎膜未破，各項(xiàng)檢查無異常。入院后最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A．催產(chǎn)素靜滴
B．肥皂水灌腸
C．杜冷丁100mg肌注
D．人工破膜
E．補(bǔ)液支持遼法
37．經(jīng)產(chǎn)婦，孕4產(chǎn)2，無難產(chǎn)史，39周妊娠，規(guī)律宮縮5小時(shí)入院。查體發(fā)現(xiàn)宮縮30—35秒間歇3—4分鐘，宮口開大5cm，胎心正常，羊膜囊突，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A．肥皂水灌腸
B．立即送入產(chǎn)房做好接生準(zhǔn)備
C．人工破膜后
D．靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮
E．嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展
38．初產(chǎn)婦，39周妊娠，規(guī)律宮縮10小時(shí)，破膜8小時(shí)。肛診宮口開大6cm，先露S+1，3小時(shí)后肛診仍是宮口開大6cm，先露S+1，宮縮好。下列診斷正確的是
A．正常潛伏期
B．胎膜早破
C．潛伏期延長(zhǎng)
D．第一產(chǎn)程延長(zhǎng)
E．活躍期阻滯
39．初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時(shí)，破膜5小時(shí)，宮口開大6cm，胎位ROT，先露S—0。除自宮收縮外，下列哪項(xiàng)因素影響產(chǎn)程進(jìn)展。
A．入口平面大小
B．出口平面大小
C．腹肌收縮力
D．中骨盆大小
E．盆底肌收縮力
40．某足月順產(chǎn)新生兒，出生后心率105次/分，呼吸規(guī)則，四肢稍屈曲，有輕微喉反射，軀干皮膚紅潤，四肢青紫，Apgar評(píng)分應(yīng)為
A．5分
B．8分
C．9分
D．6分
E．7分
41． 初產(chǎn)婦，胎兒娩出后10分鐘，胎盤未娩出，無陰道流血，下列處理不當(dāng)?shù)氖?/p>
A．查看子宮形態(tài)、硬度和子宮底高度
B．用力牽拉臍帶或壓迫宮底幫助胎盤娩出
C．由宮頸注射催產(chǎn)素
D．在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮看臍帶是否回縮
E．等待并觀察有胎盤剝離征象時(shí)幫助胎盤娩出
42．恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)的距離
43．一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至對(duì)側(cè)髂恥隆突間的距離
44．兩坐骨棘間的距離
45．恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離
46．骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離
A．出口后矢狀徑
B．入口前矢狀徑
C．中骨盆橫徑
D．入口斜徑
E．出口前后徑
47．潛伏期最大時(shí)限為
48初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不應(yīng)超過
49第三產(chǎn)程不應(yīng)超過
50或躍期最大時(shí)限為
A．2小時(shí)
B．8小時(shí)
C．16小時(shí)
D．10小時(shí)
E．30分鐘
51．胎頭矢狀逢在入口右斜徑上，小囟在骨盆的左前方，胎位
52．胎頭大囟在9點(diǎn)，小囟在3點(diǎn)，胎位
53．胎頭大囟在1點(diǎn)，小囟在7點(diǎn)胎位，
54．先露為頭，胎背在骨盆的左后方，右下腹觸到肢體，胎位
A． LOP
B． ROP
C． LOT
D． LOA
E．�。襉A
問答題
1． 試述子宮收縮力的特點(diǎn)
2． 以枕先露為例簡(jiǎn)述正常經(jīng)陰分娩的機(jī)制
3． 臨產(chǎn)的征兆有哪些
4． 產(chǎn)程的分期及每個(gè)產(chǎn)程初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦各需多少時(shí)間
5． 會(huì)陰切開的指征有哪些
6． 胎盤剝離的指征有哪些
7． 如何進(jìn)行阿普加評(píng)分，其意義是什么
