第三節(jié) 產(chǎn)后排尿異常
產(chǎn)后尿潴留
一、概念
1．定義：產(chǎn)后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困難者。
2．中醫(yī)病名：產(chǎn)后小便不通
二、診斷要點(diǎn)
1．病史：常有產(chǎn)程延長(zhǎng)及手術(shù)產(chǎn)的病史。
２．癥狀：產(chǎn)后6～8小時(shí)或產(chǎn)褥期間中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)，小便點(diǎn)滴而下或閉塞不通，小腹脹急疼痛。
３．體征：下腹部膨隆，膀胱充盈而有觸痛。
４．實(shí)驗(yàn)室：尿常規(guī)多無(wú)異常。
三、鑒別診斷
與產(chǎn)后泌尿道感染、小便生成障礙所致尿少或無(wú)尿相鑒別。
四、治療
1．一般治療：鼓勵(lì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后4~6小時(shí)內(nèi)自行起床排尿。
2．西醫(yī)治療：⑴藥物治療——新斯的明
⑵導(dǎo)尿術(shù)
⑶預(yù)防感染
3．中醫(yī)治療
| 證型 | 證候 | 治法 | 方藥 |
| 氣虛證 | 產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，倦怠乏力，氣短懶言，面色晄白；舌淡，苔薄白，脈緩弱。 | 益氣生津，宣肺利水 | 補(bǔ)氣通脬飲、補(bǔ)中益氣丸 |
| 腎虛證 | 產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛；坐臥不寧，腰膝酸軟，面色晦暗；舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力，脈遲弱。 | 補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣利水 | |
| 氣滯證 | 產(chǎn)后小便不通，小腹脹痛；情志抑郁，或胸脅脹痛，煩悶不安；舌苔正常，脈弦。 | 理氣行滯，行水利尿 | |
| 血瘀證 | 產(chǎn)后小便不通，小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱；舌黯，苔薄白，脈沉澀。 | 養(yǎng)血活血，祛瘀利尿 | 加味四物湯 |
產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁
一、概念
定義：產(chǎn)后排尿部分或完全失去控制，不能自主排出者為尿失禁。
二、診斷要點(diǎn)
1．病史：素體虛弱，難產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)及手術(shù)助產(chǎn)史。
2．癥狀：產(chǎn)后排尿次數(shù)增多，甚至日夜數(shù)十次，或尿液自行排出，不能自主控制。
3．體征：產(chǎn)傷者有尿液自陰道漏出，尿瘺損傷可探知。
三、治療
治療原則——仔細(xì)查找原因，促使其功能恢復(fù)。
1．西醫(yī)治療：多以手術(shù)治療為主。
| 證型 | 證候 | 治法 | 方藥 |
| 氣虛證 | 產(chǎn)后小便頻數(shù)，或失禁；氣短懶言，倦怠乏力，小腹下墜，面色不華；舌淡，苔薄白，脈緩弱。 | 益氣固攝 | |
| 腎虛證 | 產(chǎn)后小便頻數(shù)，或失禁，夜尿尤多；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面色晦暗；舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力，兩尺尤弱。 | 溫陽(yáng)化氣，補(bǔ)腎固脬 | 腎氣丸 |
