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腎柱肥大的超聲誤診原因探討

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-4 論文投稿平臺(tái)

探討腎柱肥大的超聲誤診原因

【摘要】  目的:探討腎柱肥大容易誤診的原因。方法:對(duì)11例超聲誤診為腎腫瘤的腎柱肥大病例就超聲圖像特點(diǎn)及CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:11例腎柱肥大腎臟徑線均正常,多發(fā)于單腎,表現(xiàn)為等回聲及稍低回聲,部分角度掃查呈球體狀,表面無(wú)隆起現(xiàn)象,與腎皮質(zhì)分界不清。CDFI示葉間動(dòng)脈血管繞行,但弓形動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈走行正常,血管無(wú)異常增粗,變細(xì)、扭曲現(xiàn)象。結(jié)論:超聲對(duì)腎柱肥大的檢查簡(jiǎn)便、易行、無(wú)創(chuàng),掌握腎柱肥大的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷以及結(jié)合CT增強(qiáng)掃描能有效減少誤診率。

【關(guān)鍵詞】  超聲診斷;腎柱肥大;誤診

腎柱 (又稱 Bertin柱)為相鄰腎錐體間伸入髓質(zhì)的腎皮質(zhì)部分,屬腎臟的正常結(jié)構(gòu),此處的解剖變異突出增大嵌入腎竇使鄰近的穹窿和腎盞移位,則稱作腎柱肥大,在影像診斷中產(chǎn)生類似腫瘤的表現(xiàn),容易出現(xiàn)誤診,F(xiàn)總結(jié) 11例超聲誤診報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料:本組11例,男6例,女5例,年齡34~54歲,平均41歲,左腎9例,右腎2例,1例有血尿的癥狀,2例有腰痛的泌尿系統(tǒng)癥狀。8例行二維超聲檢查,3例行二維+彩色超聲檢查。B超檢查提示腎集合系統(tǒng)內(nèi)異常回聲。11例均行增強(qiáng)CT檢查證實(shí)為腎柱肥大。

1.2  儀器與方法:應(yīng)用Logic 400、Vivi7超聲診斷儀,3.5 MHz探頭;颊叻謩e取平臥位、俯臥位、側(cè)臥位,對(duì)腎臟作橫切、縱切、斜切等多切面超聲掃查并攝片記錄,必要時(shí)屬患者深吸氣使腎臟下移,以觀察被肋骨遮蓋的部分腎臟。

2  結(jié)果

超聲顯示11例腎柱肥大均發(fā)生于腎中部或中上部,突入腎竇內(nèi)。肥大腎柱內(nèi)部回聲均勻,10例與腎皮質(zhì)回聲相近,1例稍低于皮質(zhì)回聲。肥大腎柱與腎皮質(zhì)相延續(xù),兩者無(wú)分界。 5例肥大腎柱與皮質(zhì)間可見包裹的腎錐體樣低回聲 (均經(jīng) CT證實(shí) )。肥大腎柱最大徑為 1.9~2.6 cm,雖可顯示輪廓較完整的團(tuán)塊,但無(wú)包膜,與腎皮質(zhì)無(wú)明確分界,與之相鄰的腎竇回聲,邊緣清楚光滑。腎臟外形無(wú)明顯改變,被膜清楚,無(wú)局部隆起(圖1)。8例僅行二維超聲檢查,超聲報(bào)告腎內(nèi)異常團(tuán)塊,誤診率72.7%,3例行彩色超聲檢查,報(bào)告腎柱肥大可能。

彩色及能量多普勒顯示肥大腎柱其旁葉間動(dòng)脈繞行,但血管無(wú)明顯扭曲,呈樹枝狀分布,其遠(yuǎn)端弓形血管及小葉間血管走行分布均正常,腎柱內(nèi)均未顯示異常分布的血流信號(hào),肥大腎柱與皮質(zhì)間包裹的腎錐體旁,顯示沿錐體走行的弓形動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈分支。頻譜多普勒測(cè)弓形及小葉間動(dòng)脈頻譜形態(tài)正常 ,RI= 0.60±0.06,血流參數(shù)與正常部位的同級(jí)血管測(cè)值無(wú)差異(圖2醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供)。


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