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急診護(hù)理糾紛原因分析及防范
【關(guān)鍵詞】 急診；糾紛；分析；防范
急救醫(yī)學(xué)是一門綜合醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科，研究和處理各類急性病的發(fā)病原因、病理和急救治療的專業(yè)［1］。工作特點(diǎn)是隨機(jī)性強(qiáng)，患者病情危重、病種復(fù)雜。急診作為醫(yī)療活動比較集中的場所，也是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地�！搬t(yī)療糾紛”即指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生分歧而司法機(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告所引起的糾紛［2］。筆者對急診護(hù)理糾紛做以下分析，并探討其防范對策�，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 資料來源：2003年1月1日～2007年12月1日，我院在急診醫(yī)療活動中與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛處理記錄共9起。
1.2 發(fā)生糾紛原因：9起急診護(hù)理糾紛中，搶救配合護(hù)理人員缺乏2例，服務(wù)態(tài)度差3例，執(zhí)行醫(yī)囑有誤2例，液體外滲2例；相關(guān)責(zé)任護(hù)士8名，其中護(hù)師1名，大專學(xué)歷；護(hù)士2名，中專學(xué)歷；聘任護(hù)士5名，中專學(xué)歷。
2 原因分析
2.1 急診患者病情危重、情緒焦慮、就醫(yī)要求提高：這與社會大環(huán)境的變化相關(guān)聯(lián)，人們對健康的重視及法律觀念的增強(qiáng)，提高了患者的自我保護(hù)意識。當(dāng)出現(xiàn)危重病情時，都希望在第一時間得到救治。尤其在急夜診時，護(hù)理人員較少，急救人員略顯短缺，成為引起糾紛的直觀現(xiàn)象。如心臟驟�；颊叩募本�，醫(yī)生會同時下達(dá)4～5個口頭醫(yī)囑：開放氣道、心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路、吸氧、心電血壓監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)備電機(jī)除顫等，而護(hù)士的每一項操作都需要時間，此時在場的家屬就會覺得護(hù)理人員數(shù)量不夠，從而易產(chǎn)生糾紛。
2.2 患者對非技術(shù)性服務(wù)要求的提高：非技術(shù)性服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的價值，作為技術(shù)服務(wù)的附加服務(wù)，越來越被患者所重視。護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和語言溝通能力，日益成為護(hù)患關(guān)系的晴雨表。在與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛或投訴中，患者對服務(wù)態(tài)度不滿占很大比例。這與護(hù)士服務(wù)意識差，處理問題能力差及未掌握良好的溝通技巧有關(guān)。急診護(hù)士不僅要講究服務(wù)態(tài)度，還要講究服務(wù)藝術(shù)。 2.3 患者價值觀念的改變和提高：“患者是上帝”的準(zhǔn)則已牢固樹立在患者心里。近年來，社會上出現(xiàn)了在看待醫(yī)患關(guān)系時，把醫(yī)療服務(wù)活動視為單純的經(jīng)濟(jì)交往即商品關(guān)系，使得醫(yī)療糾紛與患者的健康權(quán)益、經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)。急診患者往往是起病急，家屬心情急，在這種情況下，醫(yī)生易出現(xiàn)有誤醫(yī)囑，護(hù)士又急于執(zhí)行，未能及時發(fā)現(xiàn)。如2003年，急救一名患有糖尿病的急性心肌梗死患者時，靜脈滴注葡萄糖的醫(yī)囑中未加胰島素，患者發(fā)現(xiàn)后，對醫(yī)生提出質(zhì)疑的同時，對護(hù)理工作也極為不滿。拒絕支付所有費(fèi)用，提出高額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng)站提供。
