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1例腎上腺巨大囊腫術(shù)前誤診

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-26 論文投稿平臺(tái)

1例腎上腺巨大囊腫術(shù)前誤診

【關(guān)鍵詞】  腎上腺囊腫;巨大;誤診

患者,女,25歲。因左上腹脹痛不適3年入院。查體:BP 97/75mmHg,腹部平坦,軟,左上腹捫及一囊性腫塊約8cm×6cm,左腎區(qū)叩痛,肝脾肋下未捫及腫大。彩超示:左腎上極囊腫,約6.4cm×5.7cm,CT示:左腎上極囊腫,約5.8cm×7.0cm,左側(cè)腎上腺約2cm×0.8cm,右側(cè)腎上腺約3cm×2cm,KUB+IVU示:雙腎、輸尿管顯影正常。術(shù)前診斷:左腎上極囊腫。擇期在持續(xù)硬膜外麻醉下行左腎囊腫去頂減壓術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫大小約8cm×7cm×6cm,囊腫下份完全覆蓋左腎上極,但與腎臟分界清晰,仔細(xì)探查見該囊腫來源于左側(cè)腎上腺,且左側(cè)腎上腺由于囊腫擠壓而變形成三塊,分別約2cm×1cm, 1cm×1cm, 1cm×0.5cm,厚徑均約0.2cm;囊腫壁可見一直徑約0.1cm動(dòng)脈。術(shù)中切除囊腫時(shí)血壓出現(xiàn)一過性波動(dòng),最高達(dá)220/120mmHg,經(jīng)靜滴硝酸甘油針將血壓控制在正常水平。術(shù)中完整切除囊腫,手術(shù)順利。術(shù)后抽吸見囊內(nèi)充滿淡黃色液體。病理診斷:左側(cè)腎上腺內(nèi)皮囊腫。經(jīng)治療,術(shù)后7天痊愈出院醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站payment-defi.com

腎上腺囊腫臨床上無特征性癥狀與體征,當(dāng)腎上腺囊腫較大時(shí),可壓迫周圍臟器出現(xiàn)腰腹部脹痛不適等非特異性癥狀。腎上腺囊腫并不影響腎上腺功能,但對(duì)于一些較大囊腫無論是彩超還是CT檢查,都難以做出準(zhǔn)確診斷,尤其是難以與同側(cè)腎上極囊腫作出鑒別而誤診。

本例左側(cè)腎上腺囊腫患者,由于憑借傳統(tǒng)檢查方法即B超、CT、KUB+IVU等檢查,做出了左側(cè)腎上極囊腫診斷,實(shí)因腎上腺巨大囊腫與同側(cè)腎上極囊腫在術(shù)前難以準(zhǔn)確鑒別所致。故在此后的臨床工作中,發(fā)現(xiàn)“腎上極囊腫”時(shí)更應(yīng)引起高度重視,術(shù)前需嚴(yán)格按照腎上腺囊腫切除手術(shù)做好充分準(zhǔn)備,以保證手術(shù)安全。

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