 |
 |
依從性是患者對規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療或科研的試驗措施所接受和執(zhí)行的客觀行為及其程度。在實際工作中，要求全部患者達到完全依從是很難做到的。對于前瞻性的研究課題，最終總結(jié)分析的病例數(shù)不應(yīng)少于進入試驗時總病例數(shù)的80％，最好達到90％以上。脫失率超過20％，就會對研究質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的甚至?xí)パ芯康囊饬x。對于能堅持完成試驗的研究對象，也要保證能夠完全遵守試驗要求的各項措施。提高依從性首先是診斷正確，不正確的診斷，其治療措施必然是不正確的，要求病人執(zhí)行錯誤的治療，本身就已經(jīng)是錯誤的；用于治療性研究的措施或藥物要有科學(xué)依據(jù)，在這樣的基礎(chǔ)上鼓勵病人依從才有價值；要在方案實施前仔細考慮可能影響依從性的因素，采取有效的控制措施醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站payment-defi.com。
1.6 癥狀的衡量標(biāo)準(zhǔn)
對于治療效果是否有效應(yīng)有明確的衡量標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)必須是公認(rèn)的，不能自己想當(dāng)然地制定一個“獨創(chuàng)”的有效或無效標(biāo)準(zhǔn)。但臨床癥狀，尤其是藥物依賴性研究中的癥狀，無法用客觀的指標(biāo)衡量。對這些癥狀，前人已做了大量的研究工作，制定出了癥狀評定量表，這些量表經(jīng)實踐考驗，有些被淘汰，有些則留了下來，成為普遍采用的癥狀衡量工具。如果所研究的癥狀前人未做過深入的研究，缺乏測定工具，這種情況則可以自己編制相應(yīng)的評定量表。但遇到這種情況要極其慎重，認(rèn)真檢索文獻，很多時候不是別人沒做過，而是自己查閱文獻不夠，不知道而已。
1.7 注意醫(yī)學(xué)研究道德
臨床醫(yī)學(xué)研究的目的是為了解除病人的痛苦，增強病人的健康，不能為獲取個人名利而把病人當(dāng)作試驗品。在試驗中如果發(fā)現(xiàn)可能對病人造成傷害的情況，要及時處理，必要時停止試驗。研究方法要符合醫(yī)德要求，必須貫穿于整個研究過程中，要實事求是，不隱瞞不利于自己的結(jié)果，不能偽造，更不能為了發(fā)表論文而無中生有地編造出與某某“結(jié)果一致”的研究結(jié)果，況且，簡單的重復(fù)本身就沒有多少價值。
2 查閱文獻完善設(shè)計一項臨床科研設(shè)計初步完成后，不要急于實施，還需要一個完善的階段。除了邀請同行進行評議外，最主要的辦法是查閱文獻。通過查閱文獻，可以對所立項目的新穎性、所選擇方法的先進性和科學(xué)性進行自我評價。
現(xiàn)在檢索文獻已非常方便，可以通過因特網(wǎng)直接檢索，也可以利用光盤檢索。一般來說，對某一臨床問題國內(nèi)外都沒有研究的可能性不大，或多或少都能檢索到相關(guān)的研究文獻。根據(jù)檢索到的文獻，從設(shè)計的各個方面，如病例納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、癥狀評定的工具、是否盲法、盲法有無可能被猜到、樣本含量、對照組的設(shè)置、試驗組與對照組的年齡性別、病情輕重等是否平衡、采用的統(tǒng)計學(xué)方法等等，對比自己的設(shè)計與文獻中的設(shè)計孰優(yōu)孰劣，結(jié)合實際條件，看看自己的設(shè)計中是否還有改進的余地。
平時經(jīng)常瀏覽高水平的專業(yè)期刊，而且不要局限于自己的專業(yè)，往往其它專業(yè)的期刊上有研究方案設(shè)計得非常好的論文，從中可以學(xué)習(xí)到對自己有幫助的設(shè)計思路及方法。
