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醫(yī)學(xué)論文范文:宮腔鏡手術(shù)的配合及其術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
【摘要】 目的 提高宮腔鏡手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法 對(duì)372例宮腔鏡手術(shù)患者的臨床資料及其術(shù)后并發(fā)癥情況作一回顧性分析。結(jié)果 本組有5例(1.3%)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，包括出血2例，子宮穿孔2例，感染1例，但均無(wú)不良預(yù)后，術(shù)后2～4 d出院。結(jié)論 熟練的手術(shù)護(hù)理配合是宮腔鏡手術(shù)成功的有力保障。
【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理
宮腔鏡手術(shù)是我院近年來(lái)開(kāi)展的一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，具有保留子宮、創(chuàng)傷小、不損傷正常組織、不開(kāi)腹、不干擾盆腔任何臟器的功能以及手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。我院2007年6月至2009年3月對(duì)372例患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，取得較好效果，現(xiàn)將手術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組收集病例372例，年齡23～61歲，平均(36.6±12.3)歲，其中宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤摘除230例，宮腔鏡下診斷性刮宮68例，宮腔息肉摘除48例，宮腔鏡下取環(huán)16例，子宮縱隔切除手術(shù)10例。手術(shù)時(shí)間30～90 min，平均時(shí)間為45 min。本組出現(xiàn)不同的并發(fā)癥者5例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.3%，包括出血2例，子宮穿孔2例，感染1例；所有患者預(yù)后均良好，術(shù)后2～4 d出院。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理 由于宮腔鏡手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的婦科微創(chuàng)手術(shù)，患者缺乏了解，所以術(shù)前1 d評(píng)估患者的心理恐懼程度以及根據(jù)患者的文化素質(zhì)、年齡、職業(yè)及病情主動(dòng)與患者交流，介紹宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)好者介紹宮腔鏡手術(shù)的感受和體會(huì)，使患者對(duì)手術(shù)有較好的了解，解除其心理顧慮。另外向患者介紹術(shù)前注意事項(xiàng)及本中可能出現(xiàn)的不適，使其能較好的配合手術(shù)�？偠灾g(shù)前護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行有效的溝通和耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，能使患者消除恐懼心理，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 (1) 患者準(zhǔn)備：嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，配合醫(yī)生做好患者的各項(xiàng)檢查，術(shù)前晚上及手術(shù)當(dāng)天早上行陰道沖洗，術(shù)前排空膀胱，以預(yù)防感染。(2) 器械準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好宮腔鏡手術(shù)的器械和術(shù)中用物，提前檢查整個(gè)操作系統(tǒng)是否連接良好，工作系統(tǒng)運(yùn)行是否正常，所有器械均應(yīng)嚴(yán)格消毒或滅菌。
2.2 術(shù)中配合及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理
2.2.1術(shù)中配合 將手術(shù)患者接進(jìn)手術(shù)室后，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，首先在上肢建立一條靜脈通路，硬膜外麻醉后協(xié)助患者取膀胱截石位，貼好電刀負(fù)極板后，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，將電刀切割功率調(diào)至80W，電凝功調(diào)至60W左右。常規(guī)外陰消毒鋪巾后，暴露會(huì)陰部手術(shù)視野，與手術(shù)者配合將光源線(xiàn)，電極和攝像頭等套上無(wú)菌套妥善固定并連接，防止脫落。將滅菌后宮腔鏡手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)所需的前后順序，擺好在器械臺(tái)上，以方便手術(shù)操作。手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)視儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力，一般維持在100 mmHg以下［1］，以宮腔膨脹視野清晰為準(zhǔn)，尤應(yīng)注意容器內(nèi)應(yīng)有足夠的灌流液，隨時(shí)補(bǔ)充，不能使灌流液流空，以免發(fā)生空氣栓塞。準(zhǔn)確記錄宮腔灌注量和排出量，及時(shí)報(bào)告其差值。收集需活檢的組織并存放于固定液中，貼好患者姓名及住院號(hào)后送檢醫(yī).學(xué).全.在.線(xiàn)www.med126.com。
