本研究顯示,社會支持與遵醫(yī)行為各維度呈正相關,在整體、飲食治療、自我監(jiān)測、定期復查、運動治療呈正相關,即社會支持越多,病人的遵醫(yī)行為越好。在各維度中藥物治療與社會支持關系不大,可能與醫(yī)生開具處方時向病人講解用藥方法及其注意事項,便于病人掌握和使用等有關;飲食治療方面與社會支持整體及主觀支持呈正相關,主觀支持主要指在日常生活中可以得到支持、幫助、照顧的朋友及親人,有較好的飲食治療行為可能與這些人給予支持、照顧有關。國外有研究表明,社會支持對人的健康行為有促進作用[8,9],采取行動可能遇到障礙,需要社會的支持;周佳等[10]研究表明,社會支持是病人遵醫(yī)行為的強化因素,可提高病人的遵醫(yī)率。運動治療、自我監(jiān)測、定期復查也是如此。而足部護理、低血糖反應處理與社會支持未呈顯著相關性,同時這兩方面的遵醫(yī)現(xiàn)狀也相對較差,可能與除醫(yī)生、護士以外的人員還沒有意識到足部護理的重要性,以及與健康教育的片面性有關。因此,醫(yī)護人員在進行健康教育前要全面評估病人,幫助病人挖掘可利用的社會支持,強化遵醫(yī)行為的促進因素。
本研究顯示,健康信念與遵醫(yī)行為呈正相關,在健康信念條目中感知到發(fā)生并發(fā)癥及造成不良后果的可能性及嚴重性、遵醫(yī)行為的益處、更多的促發(fā)因素對遵醫(yī)行為存在正面影響。而障礙性認知與遵醫(yī)行為及其各部分呈負相關,感知到采取遵醫(yī)行為所存在的阻礙因素,則嚴重影響遵醫(yī)行為的執(zhí)行力。因此,強化病人健康信念的促發(fā)因素,減少或消除采取遵醫(yī)行為的困難,是提高病人遵醫(yī)率的關鍵之一[11,12]。
社區(qū)中青年2型糖尿病病人的遵醫(yī)行為、社會支持、健康信念都不強,遵醫(yī)率低。遵醫(yī)行為受主客觀社會支持的正面影響;健康信念除感知到遵醫(yī)行為所存在的阻礙因素對遵醫(yī)行為產(chǎn)生負面影響外,其余均呈促進作用?傊,影響病人遵醫(yī)行為的因素是多方面的[13],醫(yī)務人員在進行健康教育要有針對性,同時要注重提高病人的健康信念,利用現(xiàn)有及潛在的社會資源,共同提高病人在院外對醫(yī)囑的依從性,從而控制病情,改善病人生存質量。
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