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藥學(xué)論文:癌性疼痛評(píng)估的研究進(jìn)展
摘 要 癌癥發(fā)病率不斷增高，癌性疼痛作為一個(gè)伴隨癥狀普遍發(fā)生，正確評(píng)估患者疼痛程度是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。本文回顧了評(píng)估癌癥患者疼痛程度的原則、近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的評(píng)估方法，包括單維度測(cè)量量表VAS、VRS、NRS、VDS等，多維度評(píng)估量表BPI、MPQ、CCPAT等，對(duì)工具的有效性、適用人群、不足等方面進(jìn)行了評(píng)價(jià)。護(hù)士需要正確地評(píng)估患者的疼痛程度，以更好地為患者提供護(hù)理措施，為醫(yī)生的醫(yī)療處理提供參考依據(jù)。
關(guān)鍵詞 疼痛 癌性疼痛 評(píng)估方法 評(píng)估工具
中圖分類(lèi)號(hào)：R730.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2013)04-0008-05
近年來(lái)癌癥的發(fā)病率不斷增高，伴隨而來(lái)的疼痛是癌癥患者的一個(gè)主要癥狀。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，國(guó)外每年確診的癌癥患者中30.0%～50.0%伴有中重度疼痛，接受治療的患者中有50.0%存在不同程度的疼痛，晚期患者中70.0%～80.0%伴有疼痛。國(guó)內(nèi)資料顯示癌痛的發(fā)生率為51.1%，有24.5%的患者沒(méi)有得到任何治療，其中20.0%的患者忍受著中重度疼痛[1]。有研究顯示，疼痛程度與患者的焦慮和抑郁水平呈正相關(guān)，社會(huì)支持成負(fù)相關(guān)[2]，極大的影響了患者的生活質(zhì)量[3]。如何有效緩解患者的疾病疼痛，提高生活質(zhì)量，對(duì)癌癥疼痛的正確評(píng)估分析和護(hù)理至關(guān)重要，本文就將癌性疼痛的評(píng)估與護(hù)理進(jìn)展綜述如下。
1 疼痛的概述
1.1 疼痛的定義
國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)給疼痛下的定義被廣泛接受：疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)際或潛在的組織損傷[4]。疼痛是一種主觀感受，每個(gè)人的疼痛只有他個(gè)人能夠感受得到。疼痛也是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，難以通過(guò)客觀的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站payment-defi.com。
1.2 癌性疼痛
癌性疼痛也稱(chēng)癌痛，是指腫瘤細(xì)胞侵潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散或壓迫有關(guān)組織引起的疼痛，是腫瘤患者的常見(jiàn)癥狀，多見(jiàn)于癌癥的晚期[5]。晚期癌癥的疼痛發(fā)生率可高達(dá)80.0%以上，至少75.0%～80.0%伴有中度或重度疼痛。
癌性疼痛有如下特征[6]：①疼痛多為逐漸加劇，是多種機(jī)制共存的疼痛，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；②癌性疼痛患者常伴有精神恐懼和焦慮；③50.0%～90.0%的癌癥患者直至死亡都伴有疼痛，其中半數(shù)以上是劇烈疼痛；④癌癥患者會(huì)發(fā)生不同機(jī)制的疼痛和類(lèi)嗎啡藥物控制難以奏效的疼痛。
癌性疼痛的危害包括[7-8]：①生理影響 疼痛會(huì)引起生理功能的紊亂，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，自主神經(jīng)活動(dòng)異常，往往導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、心率失常、疲乏、出汗、厭食、惡心、嘔吐等。②心理社會(huì)影響 晚期癌性疼痛帶給患者極大的心理傷害，使他們焦慮、抑郁、痛苦、煩躁、憤怒、喪失自控和自信，感到空寂和絕望，影響自身應(yīng)對(duì)能力和認(rèn)知能力；有的患者甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙和精神病樣的癥狀。尤其對(duì)于晚期癌痛患者而言，癌痛的出現(xiàn)和加劇常被患者和家屬視為腫瘤的復(fù)發(fā)。轉(zhuǎn)移和治療無(wú)效的信號(hào)，會(huì)成為患者和家屬最為恐懼的問(wèn)題。癌痛的折磨造成的行為和身體的變化也給家庭造成了精神壓力，這又反過(guò)來(lái)影響著患者，加重患者的痛苦使病情惡化。未能滿(mǎn)意控制的頑固性劇烈癌痛是患者萌發(fā)或?qū)嵤┳詺⒌闹饕颉?
