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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理方法探索

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-12-17 論文投稿平臺(tái)

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理方法探索

【導(dǎo)讀】有機(jī)磷農(nóng)藥(AOPP)是內(nèi)科危重急癥之一,來勢(shì)兇猛,毒性大,進(jìn)人人體吸收快,可與人體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合形成磷酰話膽堿酯酶,造成體內(nèi)乙酰膽堿積聚,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙,出現(xiàn)一系列的中毒癥狀。

1 臨床資料

1. 1一般資料:58例患者在我院從2007年1月至2010年5月,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,其中男21例,女37例,年齡最小的19歲,最大71歲55例,3例皮膚吸收,分別為自助服務(wù)。

1. 2臨床表現(xiàn)與診斷:入侵有毒的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,大量口服5-10分鐘后出現(xiàn)癥狀,皮膚或呼吸道侵入,一般在12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。病人的衣服,身體,呼氣醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com,嘔吐物有特殊氣味的大蒜(無蒜臭味)。據(jù)可分為三個(gè)層次的急性有機(jī)磷中毒輕度中毒癥狀:頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,出汗,無力,瞳孔縮小,視力模糊,膽堿酯酶活性下降50%-70%,中度中毒:除上述癥狀外,還出現(xiàn)肌肉震顫,瞳孔香港暹羅收窄,輕度呼吸困難,出汗,腹痛,腹瀉,步態(tài)蹣跚,意識(shí)混亂,膽堿酯酶活性的30%-50%,重度中毒:除了上述癥狀,水腫昏迷,抽搐,呼吸麻痹,膽堿酯酶活性在30%以下。據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn), 58例患者中38例輕度中毒,中度中毒14例, 6例重度中毒。

2 急救和護(hù)理

2. 1心理護(hù)理:應(yīng)了解的特定原因中毒引起的:如自殺的行為,應(yīng)該認(rèn)真做的做好病人及家人的思想工作,因此,他們將給予打消自殺的想法,并有特殊的照顧,應(yīng)該得到很好的教育,提高自我保護(hù)能力。

2. 2快速去除毒物:脫去污染的衣著,剪指甲。徹底用清水或肥皂水沖洗皮膚和頭發(fā),防止進(jìn)一步吸收毒物,會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。如口服中毒者,應(yīng)及時(shí)洗胃,選擇水,生理鹽水,碳酸氫鈉溶液洗胃(敵百蟲禁用)。如果保留胃管洗胃后,要注意洗出的液體有沒有大蒜的氣味,確定胃潴留時(shí)間。洗胃后注射甘露醇或活性炭懸液。

2. 3立即建立靜脈通道:醫(yī)生及時(shí),早期,充分,快速,重復(fù)或連續(xù)的早期使用阿托品,膽堿酯酶藥物,用藥過程中應(yīng)密切觀察反應(yīng),以達(dá)到阿托品化的時(shí)間在短期內(nèi)(阿托品指征:皮膚干燥,眼睛睜得大大,不 <5毫米,皮膚潮紅,心跳率增加至100-120次/分,肺部羅音)。由于阿托品和阿托品中毒劑量的差距,使用時(shí)應(yīng)特別注意的觀察到神經(jīng)系統(tǒng),皮膚,瞳孔大小的變化和溫度的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)阿托品中毒。觀察反彈現(xiàn)象,中毒后的癥狀。

2. 4保持呼吸道通暢:中毒早期,大量的呼吸道分泌物,加重往往伴有肺水腫,因呼吸麻痹或呼吸衰竭的呼吸中樞抑制,所以,保持呼吸道通暢,維持呼吸功能是非常重要的,如及時(shí)有效吸痰,氣管切開或呼吸機(jī)必要的應(yīng)用程序。去枕平臥,頭部偏轉(zhuǎn)一側(cè),以免嘔吐物嗆;杳约绨驂|,以保持頸部伸展,防止舌后徙,定時(shí)吸痰,寬松內(nèi)褲,減少呼吸運(yùn)動(dòng)障礙醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com。持續(xù)低流量吸氧。

2. 5定時(shí)測(cè)量生命體征:觀察精神狀態(tài),瞳孔大小和肺慧聲,尿量及呼吸困難,紫紺眼部情況,全血膽堿酯酶活性的測(cè)定結(jié)果,以了解治療,護(hù)理及時(shí)和準(zhǔn)確的記錄的藥物,以及液體的體積。

2. 6以防止感染,良好的基礎(chǔ)護(hù)理:為患者做膀胱沖洗,預(yù)防尿路感染,昏迷病人做好口腔護(hù)理,皮膚的清潔,定時(shí)把基礎(chǔ)護(hù)理,病人混亂,躁動(dòng),保留導(dǎo)尿應(yīng)設(shè)立特殊照顧,額外的齒輪,防跌落床。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

徹底清除胃內(nèi)毒物,減少毒物吸收是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要環(huán)節(jié)。洗胃和早期應(yīng)用阿托品,早期,充分,重復(fù),持續(xù),快速阿托品的目的。注意觀察,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀或有反彈的患者,恢復(fù)期。仔細(xì)觀察,精心護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵。不僅節(jié)約了患者身體的創(chuàng)傷,也確保社會(huì)穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1]劉漢青.112例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010.4(3):194.

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