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針灸專業(yè)-膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎針灸治療臨床觀察

更新時(shí)間:2020/7/14 論文投稿平臺(tái) 在線客服

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎針灸治療臨床觀察

[摘要]目的探討針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法2018年4月~2019年8月,于四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院亞健康中心住院治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例,治療方法不同各40例入選對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療,試驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上使用中醫(yī)針灸治療,對(duì)比患者癥狀緩解時(shí)間及疼痛評(píng)分下降幅度。結(jié)果試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均早于對(duì)照組,疼痛評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組,差異檢驗(yàn)均P<0.05。結(jié)論針灸治療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用能有效縮短患者的癥狀緩解時(shí)間,并提升患者的疼痛緩解效果,臨床價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]針灸;膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)病變中較為常見的一種,其通常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)的退行性改變之后,患者發(fā)病后病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西藥治療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中應(yīng)用廣泛,通過非甾體抗炎藥的應(yīng)用,能讓患者的病情得到改善,但長(zhǎng)期實(shí)踐研究表明其整體效果并不能達(dá)到預(yù)期[1]。因此,本研究選取80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,探討中醫(yī)針灸在其治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,2018年4月~2019年8月,接受四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院亞健康中心住院治療時(shí)納入研究,治療方法不同各40例選入對(duì)照組和試驗(yàn)組。所有患者均有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀且經(jīng)過臨床診斷確診,所有患者均知情同意本研究。對(duì)照組男21例,女19例,年齡39~76歲,均值(59.62±7.54)歲,病程7個(gè)月~9年,均值(3.92±1.16)年。試驗(yàn)組男22例,女18例,年齡40~76歲,均值(59.37±7.62)歲,病程5個(gè)月~9年,均值(3.98±1.23)年;举Y料差異檢驗(yàn)P>0.05,有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用西藥治療,根據(jù)患者的實(shí)際情況使用消炎止痛藥物及改善循環(huán)的藥物治療,并使用神經(jīng)營養(yǎng)劑治療,必要時(shí)可結(jié)合外用的止痛藥物幫助患者緩解疼痛。試驗(yàn)組在西藥治療基礎(chǔ)上使用中醫(yī)針灸治療,治療時(shí)選取患者患側(cè)的內(nèi)膝眼、陽陵泉、犢鼻、陰陵泉、血海、三陰交、梁丘穴、足三里、太溪穴、懸鐘穴和阿是穴,使用1.5寸毫針進(jìn)行常規(guī)針刺,使用補(bǔ)法和瀉法完成針刺,得氣后留針,留針30分鐘,每10分鐘行針一次。治療過程中根據(jù)患者的病情不同合理應(yīng)用艾灸配合,主要是在患者伴有寒濕時(shí),將艾條點(diǎn)燃后置于針柄,每日給予患者1次治療,持續(xù)治療3個(gè)月。治療期間指導(dǎo)患者在針灸后應(yīng)做好保暖防寒,并禁止其在治療后負(fù)重或久站。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以疼痛、腫脹和晨僵三項(xiàng)癥狀為主。對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)分并計(jì)算治療后的下降幅度,評(píng)分用視覺模擬評(píng)分法(VAS)完成,0~10分范圍內(nèi)分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者的腫脹緩解時(shí)間對(duì)比,試驗(yàn)組早于對(duì)照組且差異檢驗(yàn)P<0.05(表1)。試驗(yàn)組治療前后疼痛評(píng)分分別為(6.02±1.53)分和(1.94±0.52)分,下降(4.08±1.14)分。對(duì)照組治療前后疼痛評(píng)分為(6.11±1.49)分和(3.28±0.64)分,下降(2.83±0.95)分,試驗(yàn)組疼痛評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(t=2.664,P=0.016)。

3討論

膝關(guān)節(jié)是人體正;顒(dòng)的重要承重關(guān)節(jié),其在長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)的過程中受到的損害較大,尤其是在患者年齡較大時(shí)會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變而引發(fā)多種疾病[2]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變后常見的疾病,其臨床癥狀以疼痛、局部腫脹和晨僵等為主,患者發(fā)病后膝關(guān)節(jié)的正;顒(dòng)嚴(yán)重受限,病情持續(xù)發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)急性的情況,對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[3]。西醫(yī)上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以藥物治療為主,通過非甾體抗炎藥、止痛藥和神經(jīng)營養(yǎng)劑等的應(yīng)用,能在一定程度上讓患者的癥狀得到改善,但患者治療后的復(fù)發(fā)概率較高,病情遷延不僅會(huì)影響患者的身體健康,還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒而影響治療依從性[4]。中醫(yī)上認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于痹證的范疇,其主要是肝腎虧虛和寒濕凝滯所致,因此需要采用溫通經(jīng)脈、散寒除濕及行氣活血等方法進(jìn)行治療[5]。針灸治療是中醫(yī)治病的常用方法,采用循經(jīng)取穴及特定的針刺手法,通常能取得較好的治療效果[6]。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,中醫(yī)上認(rèn)為應(yīng)選取患者的內(nèi)膝眼、犢鼻、陽陵泉等肝腎兩經(jīng)穴位進(jìn)行針刺,配合對(duì)阿是穴的針刺,結(jié)合補(bǔ)法和瀉法的應(yīng)用,起到疏經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、祛風(fēng)止痛、養(yǎng)肝補(bǔ)腎、平衡陰陽的作用,患者寒濕凝滯時(shí)給予其溫針灸以起到溫經(jīng)散寒的功效,從而促使其臨床癥狀改善[7]。本研究對(duì)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行分析,結(jié)果中試驗(yàn)組患者的癥狀改善時(shí)間早于對(duì)照組,治療后的疼痛評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)均P<0.05。綜上所述,對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,針灸治療的應(yīng)用能明顯縮短患者的癥狀改善時(shí)間,并提升其疼痛緩解效果,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姬佳,孫潔.電針結(jié)合智能通絡(luò)治療儀干預(yù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2018,16(6):3-5.

[2]盧筱瀟,崔瑾.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].中國民間療法,2018,26(13):109-111.

[3]張紅玲,薛利琴,王瑞珍.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對(duì)患者WOMAC評(píng)分影響的觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2018,27(12):890-892.

[4]吳聰生.溫針灸在治療寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的療效分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(27):170-171+174.

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[6]郭慎微.觀察溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性[J].心理月刊,2019,14(1):131-132.

[7]王承博,侯德才.針灸配合物理療法與西藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(23):49-50.

作者:羅智力 單位:西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院

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