| 編號 | 734 |
| 總例數 | 32例 |
| 性別例數 | 男22例，女10例 |
| 治療組例數 | |
| 對照組例數 | |
| 年齡區(qū)間 | 23歲～65歲 |
| 平均年齡 | 42歲 |
| 疾病 | 肺切除術后膿胸 |
| 并發(fā)癥 | |
| 藥品通用名稱 | 新霉素 |
| 藥品商品名稱 | |
| 藥品英文名稱 | Neomycin |
| 劑型 | |
| 規(guī)格 | |
| 批準文號 | |
| 生產廠家 | |
| 分類 | 化學藥品 |
| 用藥目的 | 治療 |
| 用法用量 | 全肺切除術后膿胸，根據胸水化驗和培養(yǎng)結果明確后，全身應用抗菌素。同時采用雙管引流法[1] ，下管采用直徑0.6～1.0cm 軟質乳膠管或雙腔導尿管，常規(guī)于患側腋中線和腋后線之間的第6～7肋間局麻下行胸腔閉式引流術置管，上胸管置于鎖骨中線第2肋間處，現多采用鎖骨下靜脈穿刺管作為沖洗時排除空氣使用。本組所有患者插管引流后，均予透視或攝片，可見膿腔基本排空。本組32例患者中，27例選用0.5%新霉素溶液5OO～1000ml沖洗。5例選用0.5 滅滴靈溶液500ml沖洗。如胸腔引流液細菌培養(yǎng)是葡萄球菌或革蘭氏陰性菌以新霉素灌洗為主。如細菌培養(yǎng)陰性考慮用0.5 滅滴靈溶液灌洗 沖洗方法即用輸液吊瓶裝沖洗液灌洗，選用9～ 16號注射針頭連接沖洗管，胸管中每分鐘6O～ 1OO滴速度，在藥物滴注過程中，必須及時排除胸內空氣，以防縱膈移位而產生胸悶氣急、心慌癥狀，并使膿腔充滿藥液。沖洗時一般取臥位，沖洗總量視膿腔容量，一般成人每次5OO～1000ml。治療時應注意灌洗液與膿腔充分接觸，囑患者改變體位，平臥位、左側臥位、右側臥位、俯臥位。各種體位保持5～10分鐘。以利灌洗液廣泛彌散接觸到胸腔各處。沖洗第3天可作膿腔引流液的細胞計數及細菌培養(yǎng)。如一周后培養(yǎng)細菌呈陽性，可重復沖洗一周．再作細菌培養(yǎng)，如此循環(huán)反復沖洗，直至胸腔滲液細菌培養(yǎng)陰性及白細胞計數<2000/mm3.中性< 7O% 。本組平均住院天數18天。停止沖洗的指征：① 體溫恢復正常三天以上。② 引流液變清亮。③ 膿腔引流液連續(xù)細菌培養(yǎng)每天一次，連續(xù)3次陰性。即可拔管封閉創(chuàng)口。 |
| 聯合用藥 | |
| 療效評價標準 | |
| 治療效果及臨床指征比較 | 所有患者經2～3次灌洗后，胸痛明顯減輕或消失。體溫多在3～5天恢復正常。拔管后一周均復查胸片及血象檢查，3～6個月后復查胸部CT。無1例轉成慢性膿胸。隨訪全身情況良好。32例患者應用胸腔灌洗治療，無1例死亡。隨訪2～12年，情況良好。 |
| 本研究報道不良反應 | |
| 其他報道不良反應 |
