| 編號 | 30704 |
| 總例數(shù) | 23例 |
| 性別例數(shù) | 男17例，女6例 |
| 治療組例數(shù) | |
| 對照組例數(shù) | |
| 年齡區(qū)間 | 41～72歲 |
| 平均年齡 | 51.72±29歲 |
| 疾病 | 不穩(wěn)定型心絞痛 |
| 并發(fā)癥 | 糖尿病3例，原發(fā)性高血壓7例 |
| 藥品通用名稱 | 尿激酶；肝素 |
| 藥品商品名稱 | |
| 藥品英文名稱 | |
| 劑型 | |
| 規(guī)格 | |
| 批準(zhǔn)文號 | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 分類 | 生物制品；化學(xué)藥品 |
| 用藥目的 | 治療 |
| 用法用量 | 本組入選患者均為常規(guī)應(yīng)用硝酸酯類、β-受體阻斷劑、鈣拮抗劑等抗心絞痛藥物治療不佳，經(jīng)心電圖及心肌酶譜檢查，除外急性心肌梗死，無溶栓禁忌證的UAP患者。入選后，在常規(guī)抗心絞痛藥物治療的基礎(chǔ)上，口服腸溶阿斯匹林0.3，1日1次，連服7天，之后改為100mg，1日1次。國產(chǎn)尿激酶30萬U加入生理鹽水100ml內(nèi)靜脈滴注lh，1日1次，連用3天。同時(shí)普通肝素6250μ加入5%葡萄糖(或生理鹽水)250ml內(nèi)靜脈滴注，1日2次，2次之間間隔2～4h，以800～1000g/h速度滴入，連用7天。其中3例因病情重，根據(jù)APTT調(diào)整肝素用量，最大量達(dá)2500μ/日。 |
| 聯(lián)合用藥 | 肝素6250μ |
| 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) | 顯效：心絞痛發(fā)作消失，心電圖原有缺血型改變的ST恢復(fù)正�；蛴忻黠@改善；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少達(dá)2/3以上，發(fā)作程度減輕，心電圖改善；無效：心絞痛發(fā)作程度及次數(shù)無改善，心電圖無改善或缺血程度加重。 |
| 治療效果及臨床指征比較 |
臨床療效：23例UAP患者使用小劑量尿激酶聯(lián)合肝素治療后，心絞痛緩解總有效率達(dá)91．3％ (21例)，其中顯效47．8％ (11例)，有效43．5％ (10例)，無效8．6％ (2例)。心電圖總改善率達(dá)78．1％，恢復(fù)正常者為26％ (6例)，有改善者52．1％ (12例)，無變化者為21．7％ (5例)。
治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間及心電圖與治療前相比改善情況均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)
  實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：治療后凝血酶時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、部分激活的凝血酶時(shí)間(APTT)較治療前延長，纖維蛋白原(FiB)較治療前降低，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著意義(P<0．05，見表2)。 從表1、表2可以看出，二藥聯(lián)合治療后心絞痛日均發(fā)作次數(shù)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，ΣSr及NST，均較治療前有顯著改善(P<0．05)。TT、PT、APTT均較治療前延長，纖維蛋白原較治療前下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著意義(P<0．05)。從而提示二藥聯(lián)合可以激活纖溶系統(tǒng)，抑制凝血系統(tǒng)的激活，從而達(dá)到溶解血栓，抑制血栓進(jìn)一步形成的目的。 |
| 本研究報(bào)道不良反應(yīng) | 2例刷牙時(shí)牙齦出血，調(diào)整肝素滴速后，出血控制。1例治療無效的患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行冠狀動脈造影，示左主干 三支病變，行冠狀動脈旁路移植術(shù)，術(shù)后可耐受正常體力活動。另1例療程結(jié)束后無效者，繼續(xù)用肝素治療5天，調(diào)整肝素用量，使APTT保持在正常值的1.5倍，2周后癥狀控制。 |
| 其他報(bào)道不良反應(yīng) |
