| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 抗感染藥物\抗寄生蟲藥\抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥 |
| 英文名 | Metronidazole |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 為白色或微黃色結(jié)晶性粉末，略臭，稍有苦咸味，在乙醇中略溶，在水、氯仿中微溶，在乙醚中極微溶解。熔點(diǎn)：159-163℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品有強(qiáng)大的殺滅滴蟲作用，為治療陰道滴蟲的首選藥物。此外對(duì)腸道及組織內(nèi)阿米巴原蟲也有殺滅作用，可用于治療阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫。本品有抗厭氧菌的作用，可用于治療厭氧桿菌引起的產(chǎn)后盆腔炎、敗血癥、牙周炎等。還可用于治療賈第蟲病、酒糟鼻。此外，本品還可作為預(yù)防性用藥，用于闌尾、結(jié)腸、婦產(chǎn)科和牙科手術(shù)等，可降低或避免手術(shù)感染。 總之，本品具有療效高、毒性小、口服方便、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品為硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂。體外試驗(yàn)證明，藥物濃度1-2μg/ml時(shí)，溶組織內(nèi)阿米巴于6-20小時(shí)即可發(fā)生形態(tài)改變，24小時(shí)內(nèi)全部被殺死。本品有強(qiáng)大的殺滅滴蟲的作用，其機(jī)制未明。本品對(duì)缺氧情況下生長的細(xì)胞和厭氧微生物起殺滅作用，它在人體中還原時(shí)生成的代謝物，也具有抗厭氧菌作用，抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細(xì)菌的生長、繁殖，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。 |
| 體內(nèi)過程 | 本品無論是口服還是直腸給藥均極易吸收。吸收后廣泛分布，包括膽汁、骨、唾液、乳汁、腦脊液和陰道，在膿液中有更高的濃度。 本品的兩個(gè)側(cè)鏈可被氧化，推測(cè)氧化部位在肝臟，氧化后形成乙醇或乙酸。70%左右從尿中排出（原形藥20%)，也可由陰道分泌液、乳汁、唾液排出。 本品生物利用度可達(dá)90%-100%，達(dá)到血藥濃度峰值時(shí)間為1-2小時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率為10%-20%。有效血濃度可維持12小時(shí)，t1/2為8-14小時(shí)。 |
| 劑型 | 片劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：0.2g。注射劑：10ml：50mg，20ml：100mg，100ml：500mg，250ml：500mg，250ml：1.25g。 |
| 用法用量 | 成人：①滴蟲病，1次0.2g，1日3次，療程7日；可同時(shí)用栓劑，每晚0.5g置陰道內(nèi)，連用7-10日。②腸道阿米巴病，1次0.4-0.6g，1日3次，療程7日；腸外阿米巴病，1次0.6-0.5g，1日3次，療程10-20日。③賈第蟲病，1次0.4g，1日3次，療程5-10日。④麥地那龍線蟲、小袋蟲病，1次0.2g，1日2次，療程5-7日。⑤皮膚利什曼病，1次0.2g，1日4次，療程10日，間隔10日后重復(fù)一療程。⑥厭氧菌感染，靜滴首次按體重15mg/kg（70kg成人為1g)，維持量按體重7.5mg/kg，每6-8小時(shí)靜滴1次，臨用時(shí)將藥物稀釋至8mg/ml，緩慢滴注。口服劑量為每日0.6-1.2g，分3次服，7-10日為一療程。 小兒：①滴蟲病，每日15-25mg/kg，分3次口服，連服7日。②阿米巴病，每日35-50mg/kg，分3次口服，10日為一療程。③厭氧菌感染注射劑量同成人，口服為每日20-50mg/kg。 |
| 不良反應(yīng) | 本品是一種安全藥物，其治療劑量的不良反應(yīng)多數(shù)病人可以耐受且自限。出現(xiàn)的不良反應(yīng)有： 1．胃腸反應(yīng) 可有食欲不振、惡心、嘔吐等反應(yīng)；少數(shù)病人有腹瀉，可能由腸道菌群失調(diào)所引起。 2．對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用 在大劑量、長療程時(shí)可引起神經(jīng)病變?nèi)?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/tcm/2010/20100519233549_331137.shtml" target="_blank">頭痛、失眠、肢體麻木、感覺異常等，個(gè)別嚴(yán)重者停藥后可能不可恢復(fù)。 3．對(duì)血液系統(tǒng)的作用 在長期治療組中，少數(shù)病人可發(fā)生暫時(shí)性和可逆性白細(xì)胞下降。 4．基因突變的可能性 有試驗(yàn)提示，在長療程情況下，本品有致基因突變和癌發(fā)生的潛在可能性。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．上述不良反應(yīng)，無需處理，一般在停藥后可迅速恢復(fù)。 2．哺乳期婦女及孕婦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和血液病患者禁用。 3．出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)及其他中樞神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)停藥。 4．服藥期間應(yīng)特別注意衛(wèi)生（每日更換內(nèi)衣，注意洗澡用具的消毒等)，以防重復(fù)感染。 5．對(duì)某些動(dòng)物有致癌作用。 6．治療期間應(yīng)戒酒，否則可能產(chǎn)生雙硫醒樣的不良反應(yīng)，可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。其作用機(jī)制可能因本品能抑制乙醛氧化酶活性，使乙醛在體內(nèi)氧化受阻，使血濃度上升，使飲進(jìn)的乙醇不能徹底氧化分解，致使人體中毒。 7．本品能增強(qiáng)華法林等抗凝藥物的作用。 |
| 貯藏 | 避光，密閉保存。 |
| 備注 |
