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藥 品 名 稱 | 氫氯噻嗪 |
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英 文 藥 名 | Hydrochlorothiazide |
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其 他 名 稱 | Chlorzide、Chlothia、Dihydrochlorothiazide、Esidrex、Esidrix、Idro-clorotiazide、Udor、Zide、氫氯苯噻、雙克、雙氫克尿噻、雙氫氯散疾、雙氫氯消疾、雙氫氯噻嗪。 |
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藥 理 作 用 |
(1)對水、電解質排泄的影響。①利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管（作用較輕)對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的 Na+-K+ 交換， K+分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對 Na+ 、 Cl- 的主動重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對 Na+ 的排泄。 (2)對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、 Na+ 重吸收減少，腎小管內壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和 Na+ 增多，刺激致密斑通過管 - 球反射，使腎內腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。 |
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臨 床 應 用 |
(1)水腫性疾病 排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 (2)高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 (3)中樞性或腎性尿崩癥。 (4)腎石癥:主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。 |
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禁 忌 癥 | 無尿、輕度妊娠水腫等患者禁用�；前匪庍^敏者禁用本品。 |
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不 良 反 應 |
(1)本品毒性較低，喪期用藥可出現(xiàn)乏力、倦怠、肌痛、眩暈、口干、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及血壓降低等癥狀。 (2)本品可引起低血鉀癥、高血糖癥、高尿酸血癥、血尿素氮增高或氮質血癥、低氯性堿中毒。 (3)偶見過敏反應，如皮疹、日光皮炎、粒細胞減少、血小板減少性紫癜、急性胰腺炎、間質性腎炎。 (4)對腎功能嚴重損害者可誘發(fā)腎功能衰竭，升高血氨。 (5)對肝功能嚴重損害者，有誘發(fā)肝昏迷的危險。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 片劑10mg，25mg，50mg；膠囊劑25mg。 |
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注 意 事 項 |
(1)高血壓伴冠心病患者，不宜與鹽酸普萘洛爾合用。 (2)本品與磺胺藥可有交叉過敏反應。 (3)肝性腦病先兆、肝腎功能嚴重損害、痛風、糖尿病、心肌梗死:心律失常等患者及孕婦慎用。 (4)少尿或有腎功能障礙者，一般在最大劑量用后的24小時內無明顯利尿作用時應停用。 (5)可透過胎盤使胎兒、新生兒產(chǎn)生黃疸、血小板減少等。 (6)可自乳汁排泄，哺乳期婦女不宜使用。 (7)老年人或痛風患者，應與丙磺舒合用。 (8)用作高血壓輔助治療時，與降壓藥合用。 (9)抗尿崩劑量與利尿劑量相同，用于尿崩癥時攝入食鹽太多會影響療效。 (10)洋地黃化患者，服用本品時應調整洋地黃劑量。 (11)大劑量久用，應補充氯化鉀，停藥應逐漸減量。 |
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參 考 文 獻 |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學技術出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
