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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 正文:重組鏈激酶的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

重組鏈激酶

重組鏈激酶副作用;別名:鏈激酶、溶栓酶、鏈球菌激酶、SK;重組鏈激酶適應(yīng)癥:用于急性心肌梗死等血栓性疾病。;重組鏈激酶藥理學作用:本品與纖溶酶原以1:1摩爾比結(jié)合成復合物,然后把纖溶酶原激活成纖溶酶,纖溶酶催化血栓主要基質(zhì)纖維蛋白水解,從而使血栓溶解,血管再通;同時本品的溶栓作用因纖維蛋白的存在而增強,因此重組鏈激酶能有效特異地溶解血栓或血塊,能治療以血栓形成為主要病理變化的疾病。
 分類名稱
一級分類:循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類:抗血栓藥物 三級分類:溶栓劑 
 藥品英文名
Recombinant Streptokinase
 藥品別名
鏈激酶溶栓酶、鏈球菌激酶、SK
 藥物劑型
注射劑:10萬單位/瓶;50萬單位/瓶;150萬單位/瓶。
 藥理作用
本品與纖溶酶原以1:1摩爾比結(jié)合成復合物,然后把纖溶酶原激活成纖溶酶,纖溶酶催化血栓主要基質(zhì)纖維蛋白水解,從而使血栓溶解,血管再通;同時本品的溶栓作用因纖維蛋白的存在而增強,因此重組鏈激酶能有效特異地溶解血栓或血塊,能治療以血栓形成為主要病理變化的疾病。
 藥動學
靜脈給藥,本品進入體內(nèi)后迅速分布于全身,15min后分布在肝(34%)、腎(12%)和胃腸(7.3%),在血漿中的濃度呈指數(shù)衰減。從血漿中的消除有快慢兩個時相,半衰期分別為5~30min和83min,主要從肝臟經(jīng)膽道排出,仍保留生物活性。
 適應(yīng)證
用于急性心肌梗死血栓性疾病。
 禁忌證
1.兩周內(nèi)有出血、手術(shù)、外傷史、心肺復蘇或不能實施壓迫止血的血管穿刺等患者禁用。2.近兩周內(nèi)有潰瘍出血病史、食管靜脈曲張、潰瘍性結(jié)腸炎或出血性視網(wǎng)膜病變患者禁用。3.未控制的高血壓,血壓>180mmHg/110mmHg以上或不能排除主動脈夾層動脈瘤患者禁用。4.凝血障礙及出血性疾病患者禁用。5.嚴重肝腎功能障礙患者禁用。醫(yī)學/全在線payment-defi.com6.二尖瓣狹窄合并心房顫動伴左房血栓者(溶栓后可能發(fā)生腦栓塞)、感染性心內(nèi)膜炎患者禁用。7.妊娠期及哺乳期婦女禁用。8.對鏈激酶過敏者禁用。
 注意事項
1.老年患者及兒童慎用。2.本品應(yīng)嚴格在臨床醫(yī)師的指導下用藥。3.急性心肌梗死溶栓治療應(yīng)盡早開始,爭取在發(fā)病12h內(nèi)開始治療。4.使用前用5%葡萄糖溶液溶解,溶解液應(yīng)在4~6h內(nèi)使用。5.用鏈激酶后5天至12個月內(nèi)不能用重組鏈激酶。6.用本品治療血管再通后,發(fā)生再梗死,可用其他溶栓藥。7.使用藥物過量,易發(fā)生出血,如出血量過大時,可用6-氨基己酸止血,輸新鮮血漿或全血。醫(yī)/學全在線payment-defi.com8.2~8℃保存。
 不良反應(yīng)
本品不良反應(yīng)發(fā)生率較低。常見不良反應(yīng)如下。1.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、肩背痛、過敏性皮疹;本品靜滴時可發(fā)生低血壓,如血壓下降應(yīng)減慢滴注速度;過敏性休克罕見。2.出血,穿刺部位出血,皮膚淤斑,胃腸道、泌尿道或呼吸道出血;重組鏈激酶用于急性心肌梗死溶栓治療時,腦卒中的發(fā)生率為0.1%~0.3%。3.其他反應(yīng),本品用于急性心肌梗死溶栓治療時可出現(xiàn)再灌注心律失常,偶見緩慢心律失常、加速性室性自搏性心律、室性早搏或室顫等;偶可引起溶血性貧血、黃疸及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高;溶栓后可發(fā)生繼發(fā)性栓塞,如肺栓塞、腦栓塞或膽固醇栓塞等。
 用法用量
急性心肌梗死靜脈溶栓治療:一般推薦本品150萬單位溶解于5%葡萄糖液l00ml,靜滴1h。急性心肌梗死溶栓治療應(yīng)盡早開始,爭取在發(fā)病12h內(nèi)開始治療。對于特殊患者(如體重過低或明顯超重),醫(yī)生可根據(jù)具體情況適當增減劑量(按2萬單位/kg體重計)。
 藥物相應(yīng)作用
本品與阿司匹林同時使用治療急性心肌梗死具有良好的效果。醫(yī)學全在/線payment-defi.com同時事先使用抗凝劑或右旋糖酐,可增加出血危險。
 專家點評
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