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血液濾過(guò)置換液

血液濾過(guò)置換液副作用;別名:;血液濾過(guò)置換液適應(yīng)癥:1.血液濾過(guò)可用于治療慢性腎功能衰竭,患者接受常規(guī)血液透析不能滿(mǎn)意控制容量平衡、頑固性高血壓和心力衰竭者,常規(guī)血液透析易出現(xiàn)低血壓和失衡綜合征者。2.治療急性腎功能衰竭,尤其適用于存在嚴(yán)重高容量血癥;急性肺水腫和心血管功能不穩(wěn)定伴低血壓者。;血液濾過(guò)置換液藥理學(xué)作用:血液濾過(guò)系采用具有高效低阻力濾過(guò)膜的濾器,尿毒癥患者血液通過(guò)濾器時(shí)在跨膜壓作用下水分被清除到體外。隨著水分清除,尿毒癥患者體液中毒性溶質(zhì)也隨之被清除;由于每次清除出體外超濾量常達(dá)10L以上,故需同時(shí)補(bǔ)充平衡液(血液濾過(guò)置換液),以達(dá)到體內(nèi)體液平衡。該方法由于屬等張脫水,故對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較少。對(duì)中分子尿毒癥毒素的清除效果較好。
 分類(lèi)名稱(chēng)
一級(jí)分類(lèi):泌尿系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi):其他 三級(jí)分類(lèi): 
 藥品英文名
Hemofiltration Solution
 藥品別名
 藥物劑型
血液濾過(guò)置換液:1L;2L。
 藥理作用
血液濾過(guò)系采用具有高效低阻力濾過(guò)膜的濾器,尿毒癥患者血液通過(guò)濾器時(shí)在跨膜壓作用下水分被清除到體外。隨著水分清除,尿毒癥患者體液中毒性溶質(zhì)也隨之被清除;由于每次清除出體外超濾量常達(dá)10L以上,故需同時(shí)補(bǔ)充平衡液(血液濾過(guò)置換液),以達(dá)到體內(nèi)體液平衡。該方法由于屬等張脫水,故對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較少。對(duì)中分子尿毒癥毒素的清除效果較好。
 藥動(dòng)學(xué)
血液濾過(guò)置換液電解質(zhì)成分與血漿相當(dāng),其濃度為(單位mmol/L):鈉135~140,鉀2.0,鈣1.75~2.125,鎂0.75~1.0,氯105~110,乳酸根34。醫(yī).學(xué)全在線payment-defi.com由于乳酸根為非生理性堿基,故主張用碳酸氫鹽。置換液因系靜脈滴注,且每小時(shí)交換量有時(shí)高達(dá)5L以上,故其水質(zhì)要求較腹膜透析液更為嚴(yán)格,以免輸液反應(yīng)。
 適應(yīng)證
1.血液濾過(guò)可用于治療慢性腎功能衰竭,患者接受常規(guī)血液透析不能滿(mǎn)意控制容量平衡、頑固性高血壓心力衰竭者,常規(guī)血液透析易出現(xiàn)低血壓和失衡綜合征者。2.治療急性腎功能衰竭,尤其適用于存在嚴(yán)重高容量血癥;急性水腫和心血管功能不穩(wěn)定伴低血壓者。
 禁忌證
乳酸不耐受、乳酸性酸中毒等禁用。
 注意事項(xiàng)
1.出入液平衡。醫(yī)學(xué)全在.線payment-defi.com2.隨訪檢查:(1)尿量;(2)血壓;(3)電解質(zhì)K+、Na+、Cl-、Ca2 、Mg2 ;(4)血氧分析;(5)血肌酐、尿素氮、尿酸;(6)血清蛋白;(7)血糖。3.僅作為血液濾過(guò)治療時(shí)靜脈補(bǔ)液用。4.使用前用力擠壓輸液袋以檢查有無(wú)滲漏、渾濁、絮狀物等。5.使用前加熱至37℃左右。
 不良反應(yīng)
與血液濾過(guò)置換液直接有關(guān)的包括輸液反應(yīng),發(fā)熱和寒戰(zhàn);由于補(bǔ)液過(guò)快或過(guò)慢、因超濾量與輸液量置換不平衡引起容量過(guò)多和容量不足低血壓等;其他包括由于蛋白質(zhì)、氨基酸丟失;體內(nèi)生物活性物質(zhì)如生長(zhǎng)激素胰島素丟失引起激素丟失綜合征;微量元素丟失。
 用法用量
1.治療慢性腎功能衰竭:每周1~3次,每次4~5h,每次超濾量為18~25L,每次補(bǔ)充置換液量18~25L。醫(yī)/學(xué)全在線payment-defi.com主要視體內(nèi)有無(wú)體液潴留和尿量決定補(bǔ)充置換液量。2.治療急性腎功能衰竭:根據(jù)每天超濾量決定每天輸入置換液量。
 藥物相應(yīng)作用
 專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
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