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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:沙奎那韋的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

沙奎那韋

沙奎那韋副作用;別名:Fortovase、Invirase;沙奎那韋適應(yīng)癥:與抗逆病毒核苷類似藥物聯(lián)用治療HIV-1感染的晚期或進(jìn)展性免疫缺陷患者。可用于治療對(duì)AZT耐藥的獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)患者,或與AZT、ddc和ddl二聯(lián)或三聯(lián)應(yīng)用,可迅速使患者血漿HIV-RNA下降,CD4上升。;沙奎那韋藥理學(xué)作用:沙奎那韋對(duì)人免疫缺陷病毒(HIV)有抑制活性。為一種多肽類而強(qiáng)力的蛋白酶抑制劑,與苯丙氨酸-脯氨酸肽鍵過渡結(jié)構(gòu)類似,抑制HIV-1和HIV-2蛋白酶介導(dǎo)的HIV多肽切割,對(duì)HIV-1和HIV-2蛋白酶及對(duì)齊多夫定耐藥的HIV-1有強(qiáng)大的抗毒活性,對(duì)慢性感染細(xì)胞也具有抗病毒活性,抑制HIV-1的復(fù)制。體外研究顯示,本品抑制HIV多聚蛋白而阻止病毒成熟顆粒的形成和減慢病毒復(fù)制的過程,長(zhǎng)期使用能治愈被HIV感染的細(xì)胞。90位基因變異時(shí)對(duì)AZT也耐藥。
 分類名稱
一級(jí)分類:皮膚科用藥 二級(jí)分類:常用抗病毒藥物 三級(jí)分類: 
 藥品英文名
Saquinavir
 藥品別名
Fortovase、Invirase
 藥物劑型
膠囊:300mg,400mg。片劑:600mg。
 藥理作用
沙奎那韋對(duì)人免疫缺陷病毒(HIV)有抑制活性。為一種多肽類而強(qiáng)力的蛋白酶抑制劑,與苯丙氨酸-脯氨酸肽鍵過渡結(jié)構(gòu)類似,抑制HIV-1和HIV-2蛋白酶介導(dǎo)的HIV多肽切割,對(duì)HIV-1和HIV-2蛋白酶及對(duì)齊多夫定耐藥的HIV-1有強(qiáng)大的抗毒活性,對(duì)慢性感染細(xì)胞也具有抗病毒活性,抑制HIV-1的復(fù)制。體外研究顯示,本品抑制HIV多聚蛋白而阻止病毒成熟顆粒的形成和減慢病毒復(fù)制的過程,長(zhǎng)期使用能治愈被HIV感染的細(xì)胞。90位基因變異時(shí)對(duì)AZT也耐藥。
 藥動(dòng)學(xué)
口服后吸收迅速,生物利用度較低,約為4%,與食物同服可提高生物利用度18倍,血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為3~4h。健康志愿者單劑量600mg于進(jìn)餐時(shí)頓服,平均血漿峰濃度0.0355~0.127μg/ml,相同劑量多次服用血漿峰濃度可達(dá)0.094μg/ml。在穩(wěn)態(tài)血漿濃度下服用本品每次600mg,每天3次,血漿峰濃度0.235μg/ml。本品在肝經(jīng)P450代謝為無(wú)活性的多種衍生物,消除半衰期為12~14h。醫(yī)學(xué)全在/線payment-defi.com口服劑量的88%由糞便中排出,1%由尿液中排出。
 適應(yīng)證
與抗逆病毒核苷類似藥物聯(lián)用治療HIV-1感染的晚期或進(jìn)展性免疫缺陷患者?捎糜谥委煂(duì)AZT耐藥的獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)患者,或與AZT、ddc和ddl二聯(lián)或三聯(lián)應(yīng)用,可迅速使患者血漿HIV-RNA下降,CD4上升。
 禁忌證
1.本品過敏者禁用。2.嚴(yán)重肝疾病患者禁用。3.妊娠及哺乳婦女禁用。4.對(duì)本品過敏者禁用。
 注意事項(xiàng)
1.慎用:(1)腎結(jié)石患者慎用;(2)輕或中度肝疾病者慎用。2.治療期間應(yīng)確保足夠的水化療法。
 不良反應(yīng)
常見的不良反應(yīng)有疲勞、頭痛、胃腸不適、惡心、腹瀉、嗜睡、皮疹、味覺異常、眩暈失眠、過敏、口干、尿痛、肌痛、腎石病、高膽紅素血癥和血液中其他化學(xué)變化。醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com
 用法用量
口服:每次600mg,每天3次,進(jìn)餐或餐后2h服用。與蛋白酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用每次400mg,每天2次。
 藥物相應(yīng)作用
本品與酮康唑雷尼替丁合用,可相對(duì)提高其生物利用度。與利福平、利福布汀合用則使其生物利用度和血漿濃度降低。與阿司咪唑特非那定聯(lián)合應(yīng)用,可提高本品的血漿濃度,不宜合用。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品為強(qiáng)力蛋白酶抑制劑,對(duì)HIV-1和HIV-2蛋白酶及對(duì)齊多夫定耐藥的HIV-1有強(qiáng)大的抗病毒活性,對(duì)慢性感染細(xì)胞也具有抗病毒活性,抑制HIV-1的復(fù)制。臨床多與核苷類藥物聯(lián)合應(yīng)用,治療HIV-1感染晚期或進(jìn)展性免疫缺陷患者。國(guó)外報(bào)道,1000例HIV感染患者臨床應(yīng)用證明,單用本品可使CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增加。死亡人數(shù)減少65%,比單獨(dú)使用扎西他濱可延緩與艾滋病相關(guān)的疾病進(jìn)程的50%以上。此外,與齊多夫定、拉米夫定3藥聯(lián)合應(yīng)用也具有協(xié)同作用,并顯示極高的治療指數(shù),患者血漿中HIV-RNA濃度減少99%。醫(yī).學(xué)全在線payment-defi.com本品抗病毒作用主要是抑制病毒復(fù)制,主要用于對(duì)AZT耐藥的艾滋病患者,與AZT、ddc和ddl聯(lián)用可迅速使HIV-RNA下降,CD4上升。
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