適用于右葉前部相當(dāng)于Ⅵ段的肝膿腫。
取右肋緣下切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織、肌肉和筋膜，直達(dá)腹膜外組織，在腹膜外向上用手指鈍性分離，當(dāng)感到分離有阻力時(shí)，大致已到膿腫周圍，將周圍用紗布?jí)|妥善保護(hù)后，試驗(yàn)穿刺，抽到膿液后以止血鉗擴(kuò)大切口，吸盡膿液，然后伸入示指分開(kāi)膿腔內(nèi)間隔，腔內(nèi)置入膠管引流引出腹壁，并以絲線固定。
[適應(yīng)證]
1.膿腔較大的細(xì)菌性肝膿腫。
2.阿米巴肝膿腫繼發(fā)感染或經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。
3.肝包囊蟲病繼發(fā)感染。
[術(shù)前準(zhǔn)備]醫(yī)學(xué) 全在.線提供
1.全力支持治療 少量、多次輸血、補(bǔ)液，糾正水電平衡紊亂及低蛋白血癥等。
2.抗感染治療 根據(jù)細(xì)菌敏感度測(cè)定，估計(jì)致病菌株，選擇敏感抗生素或聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素治療。
3.定位 為了進(jìn)一步證實(shí)診斷及決定手術(shù)入路，可根據(jù)體征、超聲波、X線或肝膿腫試驗(yàn)穿刺等方法確定膿腫部位。一般壓痛、下胸壁水腫、肋間觸痛的部位常是膿腫部位。
[麻醉]
連續(xù)硬膜外麻醉。經(jīng)胸入路時(shí)可選用肋間阻滯麻醉或全麻。
[手術(shù)步驟]
根據(jù)膿腫部位不同可選擇不同的膿腫引流入路。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
在腹膜外鈍性分離遇到阻力時(shí)，不要強(qiáng)行分剝，以防腹膜破裂進(jìn)入腹腔。如已進(jìn)入腹腔，在膿腫引流前應(yīng)先縫閉腹膜，以防污染腹腔。
