切開關(guān)節(jié)囊及滑膜后，即有滑液溢出，用兩把直角拉鉤輕輕伸入關(guān)節(jié)囊內(nèi)拉開，即可探查內(nèi)、外側(cè)半月板的前部、部分前交叉韌帶、股骨髁、髕骨的軟骨面以及髕上滑囊，尤應(yīng)注意探查髕骨軟骨有無軟化及關(guān)節(jié)內(nèi)有無游離體。如內(nèi)側(cè)半月板的前角及內(nèi)側(cè)有損傷時(shí)，可以看到；如損傷在后側(cè)，則不易見到。如內(nèi)側(cè)半月板前部雖無損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)又未發(fā)現(xiàn)其他病變，而臨床診斷明確，仍應(yīng)繼續(xù)切除半月板。
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| ⑸由前切口切斷半月板與內(nèi)側(cè)副韌帶的連接 | ⑹將半月板前角自后切口拉出 |
4.切除半月板 從內(nèi)側(cè)副韌帶前切口用尖刃刀切開半月板前部與滑膜相連處，用有齒止血鉗夾住半月板前部，切斷前角附著部，使半月板前部游離[圖1 ⑷]。向前外側(cè)牽拉半月板，顯露其體部邊緣與內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊的相連處，用半月板刀或剪刀緊貼半月板邊緣切斷[圖1 ⑸]。然后，將游離的半月板前部從副韌帶前切口送至后切口拉出[圖1 ⑹]。
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| ⑺順半月板弧形邊緣切開半月板后部與滑膜的連接 | ⑻切斷半月板后角 |
| 圖1 右膝內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù) | |
用半月板拉鉤拉開后側(cè)切口，將小腿外展、外旋，以擴(kuò)開膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙。向前內(nèi)方向牽引半月板，在直視下，用尖刃刀或半月板刀順半月板的弧形邊緣切開其后部與滑膜的連接[圖1 ⑺]。當(dāng)切到后角時(shí)，將半月板刀改從后角前下方推進(jìn)，即可切斷后角，完全游離和取出半月板[圖1 ⑻]。
5.縫合 切除半月板后，用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)，松開止血帶，仔細(xì)止血后，搖起手術(shù)臺足端，即可縫合�；び眉�(xì)腸線縫合，其他各層用絲線縫合。
6.包扎 縫合完畢后，將病膝伸直，用棉墊平整包繞膝關(guān)節(jié)，再用繃帶自足部至股部作均勻的壓力包扎，以止血及防止關(guān)節(jié)腔積液。
