7.分離、結扎輸精管 分離出1.5cm長的一段輸精管,注意避免損傷輸精管動脈;如有損傷,應予結扎。用1-0號絲線結扎輸精管近端(近附睪側),結扎應松緊適當,以免松脫或割裂管壁,使精子外溢,造成輸精管再通。結扎線暫不剪斷。在輸精管遠端另繞一線,暫不結扎。
8.注射殺精子溶液 在兩結扎線間切開輸精管,用平頭針向精囊方向插入輸精管腔,并用止血鉗夾住管壁和針頭,緩慢注入殺精子溶液(如1∶10000醋酸苯汞或1∶3000新潔爾滅溶液3ml[圖2 ⑸]。注射時受術者有尿感;如無尿感,應注意注射液有無外溢。
⑸注射殺精子溶液 | ⑹反折結扎輸精管 |
圖2 輸精管結扎術 |
9.輸精管遠端反折結扎 結扎輸精管遠端,線頭先不剪斷。在結扎處以下夾一止血鉗,于二者間切斷輸精管。持止血鉗反折輸精管近側(或遠側)斷端,利用近端(或遠端)結扎線在反折處再度結扎,切除反折端多余的輸精管約1~1.5cm[圖2 ⑹]。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
10.切口處理 提起輸精管兩端結扎線,復查無出血后,將結扎線剪短,然后把輸精管送回陰囊內(nèi)。用兩指緊壓穿刺孔使皮膚對合,覆蓋小紗布,并用方形膠布將其固定在陰囊壁上。
[術中注意事項]
1.在局麻后、切開皮膚前,可直接用輸精管固定鉗經(jīng)皮膚外固定輸精管。將固定鉗向外提起后切開或分裂皮膚,即可看到輸精管。再用輸精管提出鉤鉤出或直接用輸精管分離鉗提出輸精管,然后另換輸精管固定鉗固定,即可繼續(xù)分離、結扎。此法比單用手指容易固定輸精管,省力、省時。
2.在結扎輸精管前也可不注射殺精子的溶液,但因精囊內(nèi)尚存有活的精子,術后避孕應更嚴格要求,避孕時期應予延長。
3.輸精管遠端可不做反折結扎,但切除的輸精管應長于1cm,以免再通。