�、蒞ilmer虹膜切除術：又稱單切口虹膜切除。適用于需做白內(nèi)障手術的病人。在上方1點位做一角膜緣半層切開（A)，切口長7mm。用專用角膜刀切透后半層角膜組織后，刀尖從距角膜緣3mm處的虹膜表面向后刺穿虹膜（B)。擴大虹膜切口至5～6mm。伸入虹膜剪一側刀刃到虹膜后方，刀尖朝向6點位，距角膜緣3mm，分別剪開10～6點和2～6點兩條連線上的虹膜（C)，鑷子夾出已游離的虹膜組織（圖13A～D)。
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| 圖13 | 圖14 |
1.剪切方向不同可獲得幾種不同的虹膜周邊切除形狀。水平方向剪切可獲得寬基底的三角形缺口，垂直方向剪切可獲得窄三角形缺口（圖14)。
2.虹膜彈性強，牽拉后仍可彈性恢復，故一般不需用器械伸入切口復原虹膜，以免損傷晶體。
3.用鉗子伸入切口夾取時，不宜用力壓迫虹膜，以免損傷下方的晶狀體。
4.提拉虹膜要注意瞳孔緣變形狀態(tài)和眼內(nèi)虹膜剩余寬度，防止拉出過多，切除過大。
5.已萎縮或有粘連的虹膜，剪切可引起創(chuàng)口出血，可注入粘彈劑壓迫止血。若術前已發(fā)現(xiàn)有新生血管，最好先用氬激光光凝封閉血管再手術。較大的出血區(qū)，用水下電凝器直接電凝止血。
6.要盡可能避免在位于瞼裂部位做寬基底虹膜周邊切除。若必需，應做較小的窄幅周邊切除或切開。
7.不宜過度牽拉虹膜，以免損傷外露的睫狀體。
8.無晶狀體眼行光學虹膜切除時，為防止玻璃體阻滯，最好同時做前部玻璃體切除，并再做另一個周邊虹膜切除術。
9.單眼包扎一天，幾經(jīng)二天開放點皮質(zhì)類固醇。
10.若眼內(nèi)反應明顯，可滴散瞳劑散瞳。
11.繼續(xù)服用皮質(zhì)類固醇和吲哚美辛。
[術后并發(fā)癥及處理]
1.出血 來自于虹膜輻射狀血管，或切口內(nèi)鞏膜深層血管，造成前房積血。應取半臥位休息，若發(fā)現(xiàn)有虹膜新生血管，可做氬激光虹膜光凝術封閉血管。用止血藥。
2.虹膜炎性后粘連，與手術創(chuàng)傷，個體差異有關。常規(guī)抗炎治療，散大瞳孔。
3.虹膜未完全切透，殘留一層深棕色的色素上皮。不需再手術，可用Nd：YAG激光切開上皮層。
4.無晶體眼瞳孔阻滯性青光眼，前房變淺，眼壓升高。需做前部玻璃體切除及另一周邊虹膜切除術。
