顱骨
顱骨skull是頭部的支架，由23塊骨組成�？煞譃楹笊戏降哪X顱cranium，大致呈卵圓形，位居全顱的上后部，前下部為面顱facial skeleton。腦顱和面顱可由眶上緣至外耳門上緣連線分界。
一、腦顱各骨
腦顱共有骨8塊，包括額骨frontal bone 1塊，頂骨parietal bone 2塊，枕骨occipital bone 1塊，顳骨temporal bone 2塊，蝶骨sphenoid bone 1塊，篩骨ethmoid bone 1塊。
1.額骨
額骨位于顱的前上方，分三部：額鱗；眶部；鼻部。額骨內(nèi)有空腔叫額竇，開口于鼻腔。
2.頂骨
頂骨位于顱頂中部兩側(cè)，為方形扁骨，分內(nèi)、外面，四角四緣。
3.枕骨
枕骨位于顱的后下方，前下部有枕骨大孔，以此孔分四部，后為鱗部，前為基底部，兩側(cè)為側(cè)部。
枕骨的內(nèi)面：枕骨大孔向前上為斜坡，枕骨大孔的前外側(cè)有舌下神經(jīng)管。在枕骨大孔后方有枕內(nèi)嵴向后上延伸至枕內(nèi)隆凸，其上方有矢狀溝，兩側(cè)有橫溝。
枕骨外面：在枕骨大孔兩側(cè)有枕骨髁。大孔前方有隆起的咽結(jié)節(jié)，大孔后方有枕外嵴、枕外隆凸，隆凸向兩側(cè)有上項(xiàng)線，其下方有與之平行的下項(xiàng)線。
4.顳骨
顳骨位于顱骨兩側(cè)，分3部。顳鱗呈鱗片狀，前部下方有顴突，與顴骨的顳突形成顴弓。顴突后端下方有下頜窩，窩的前緣隆起叫關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。
鼓部是圍繞外耳道前面、下面部分后面的骨板。
巖部有三個(gè)面，尖端朝向前內(nèi)側(cè)，前上面中部有一弓狀隆起，其外側(cè)為鼓室蓋，靠近錐體尖處，有三叉神經(jīng)壓跡。后上面近中央部分有內(nèi)耳門。下面對向顱底外面，近中央部有頸動(dòng)脈管外口，在錐體尖處形成頸動(dòng)脈管內(nèi)口；外口的后方為頸靜脈窩。窩的外側(cè)有細(xì)而長的莖突和乳突，二者根部有莖乳孔。乳突內(nèi)有空腔叫乳突小房，上方較大，叫鼓(乳突)竇。
5.蝶骨
蝶骨位于顱底中央，形如蝴蝶，分體、小翼、大翼和翼突四個(gè)部分。體部位居中央，上面構(gòu)成顱中窩的中央部，呈馬鞍狀叫蝶鞍，中央凹陷叫垂體窩；體部內(nèi)有空腔叫蝶竇，向前開口于鼻腔。小翼從體部前上方向左右平伸，根部有視神經(jīng)管，兩視神經(jīng)管內(nèi)口之間有視交叉溝。大翼由體部平伸向兩側(cè)，可分三個(gè)面：腦面位于顱中窩，眶面朝向眶，顳面向外向下。大翼根部由前向后可見圓孔，卵圓孔和棘孔。體部兩側(cè)有頸動(dòng)脈溝。在小翼和大翼之間有眶上裂。翼突位于蝶骨下面，由內(nèi)側(cè)板和外側(cè)板構(gòu)成，兩板的后部之間有楔形深窩叫翼突窩，翼突根部有前后方向貫穿的翼管。
6.篩骨
篩骨位于兩眶之間，分篩板、垂直板和篩骨迷路三部，約成“巾”字形。篩板正中有向上突起的雞冠，表面有篩孔。垂直板向下伸出，組成鼻中隔。篩骨迷路位于篩板兩側(cè)內(nèi)有篩竇，竇口通鼻腔。迷路外側(cè)面組成眶的內(nèi)側(cè)壁，叫眶板，迷路的內(nèi)側(cè)面有上、中鼻甲。
二、面顱各骨
面顱共15塊骨，最大的是上頜骨和下頜骨，其余均較小，圍繞大的骨塊分布。
1.上頜骨
上頜骨maxillary bone，位于面部中央，分體部和4個(gè)突。體內(nèi)有空腔稱上頜竇。表面分四個(gè)面，上面即眶面，內(nèi)含眶下管，管向后連于眶下溝，向前通眶下孔；后面對向顳下窩，又叫顳下面，其下部隆起，叫上頜結(jié)節(jié)；內(nèi)側(cè)面又叫鼻面，有上頜竇開口。前面對向面部，有眶下孔。由前面內(nèi)側(cè)向上伸出額突；向下伸出牙槽突；向外側(cè)有顴突；向內(nèi)側(cè)伸出水平腭突，兩側(cè)上頜骨的腭突相連接組成硬腭前部。
2.下頜骨
下頜骨mandible位于上頜骨下方，分體和支。體呈弓狀，下緣光滑，上緣生有下牙槽。外面前方正中部向前的隆起叫頦隆凸，對第三顆牙槽下方處有頦孔。在體的內(nèi)面中線處有尖銳的頦棘，其下方兩側(cè)有二腹肌窩，由窩的上緣一條斜線，叫下頜舌骨線，線的內(nèi)上方和外下方各有一淺窩，上方為舌下腺窩，外下方為下頜下腺窩。下頜支末端分叉形成前方的冠突，后方的髁突，中間凹陷處叫下頜切跡，髁突上端膨大，叫下頜頭，其下稍細(xì)，叫下頜頸，頸的前面有翼肌凹。在支的內(nèi)面中央有下頜孔，經(jīng)下頜管通向頦孔，在下頜孔前方有下頜小舌。支與體的接合部叫做下頜角，角的外面有咬肌粗隆，內(nèi)面有翼肌粗隆。
3.其它面顱骨
顴骨一對，對于面部兩側(cè)。淚骨一對，位于眶內(nèi)側(cè)壁前部。鼻骨一對，位于上頜骨額突的前內(nèi)側(cè)。下鼻甲一對，附于上頜骨的鼻面。腭骨一對，位于上頜骨鼻面后部。犁骨一個(gè)，組成鼻中隔的后下部。舌骨一個(gè)，位于下頜骨體的后下方。
三、腦顱整體觀
1、顱頂外面觀
可見額骨和頂骨連接的冠狀縫，兩面骨之間連接的矢狀縫，兩頂骨和枕骨之間的人字縫，。
2、顱底內(nèi)面觀
中心骨為蝶骨，不僅位居中央與各腦顱骨相接，也是顱腔對外的重要通道。并依其劃分為前、中、后三個(gè)大小和深度不同的局部區(qū)域即顱前窩、顱中窩和顱后窩。既加大了顱腔又有利于對腦的固定。
重心骨為枕骨，位置最低骨壁最厚，是顱腔對外的最主要通道，也是腦疝最易發(fā)生的局部。
由前向后骨壁逐漸變厚。
由前向后顱腔逐漸加深。
孔裂多，形成多處對外通道。顱前窩 anterior cranial fossa孔多而細(xì)小前后縱排，第一對腦神經(jīng)通過；顱后窩 posterior craninal fossa 孔少而粗大橫行排列，有后六對腦神經(jīng)、腦靜脈、脊髓及其被膜通過；顱中窩 middle cranial fossa 孔弧形排列，有頸內(nèi)動(dòng)脈和二至六對腦神經(jīng)通過。
顱后窩 posterior cranial fossa: 顱后窩是顱腔對外聯(lián)系的主要局部通道，窩內(nèi)孔裂大并均位于通過兩側(cè)內(nèi)、外耳道的“理想”橫線上，由中間向兩側(cè)分別為：枕骨大孔 foramen occipitale magnum、舌下神經(jīng)管、頸內(nèi)靜脈孔、內(nèi)耳門。通過枕骨大孔的主要結(jié)構(gòu)有，脊髓、三層腦脊髓被膜及其間兩腔隙、椎動(dòng)脈、副神經(jīng)根、脊髓前后動(dòng)脈。對通過枕骨大孔內(nèi)諸結(jié)構(gòu)最有威脅的是其上方的小腦扁桃。通過頸內(nèi)靜脈孔的有頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)。通過內(nèi)耳門的有面神經(jīng)、聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)。
3、顱底外面
后部中央可見到枕骨大孔及其兩側(cè)的枕骨髁，枕骨髁后方有不恒定的髁孔，前方有舌下神經(jīng)管外口。枕骨大孔前方正中有咽結(jié)節(jié)，兩側(cè)有頸靜脈孔和頸靜脈窩。頸靜脈窩的前方有頸動(dòng)脈管外口，再向內(nèi)側(cè)可見破裂孔，頸靜脈窩的前外側(cè)生有莖突，其后莖乳孔，孔的后方為乳突。外耳道在莖突前外側(cè)，其前方有下頜窩和下頜結(jié)節(jié)，在枕骨大孔后方有枕外嵴、枕外隆凸及其兩側(cè)的上項(xiàng)線和與之平行的下項(xiàng)線。
四、面顱整體觀
1.眶：為四邊錐體形，尖向后內(nèi)，有視神經(jīng)管通顱腔；底向前，形成四邊形眶緣，開口對向面部。在眶上緣有眶上切跡或眶上孔；眶下緣下方有眶下孔�？舻乃谋诤癖〔坏龋媳诘那巴鈧�(cè)有淚腺窩，前內(nèi)側(cè)有滑車窩；內(nèi)側(cè)壁最薄，前方有淚囊窩，上緣有篩前孔和篩后孔；下壁上面可見眶下溝，向后延續(xù)達(dá)眶下裂，向前經(jīng)眶下管出眶下孔；外側(cè)壁最厚，其后部和眶下壁之間有眶下裂通顳下窩和翼腭窩，和眶上壁之間有眶上裂通顱中窩。左右眶腔的內(nèi)側(cè)壁相平行，外側(cè)壁相垂直。
2.骨性鼻腔
骨性鼻腔前方的開口叫梨狀孔，后方的一對開口叫鼻后孔，篩骨垂直板和犁骨組成鼻中隔將鼻腔分成兩半。鼻腔外側(cè)壁上有上、中、下三個(gè)鼻甲，三個(gè)鼻甲下方分別叫上、中、下鼻道。在鼻中隔兩側(cè)部分叫總鼻道。在上鼻甲后上方有一小空間，叫蝶篩隱窩。
鼻旁竇paranasal sinuses是位于鼻腔周圍，共有四對。上頜竇在上頜骨體內(nèi)，開口在中鼻道，竇的最低處比開口低。額竇在額骨鱗部內(nèi)，開口于中鼻道。篩竇即篩骨迷路中多數(shù)空泡，分三群通鼻腔，前、中群開口中鼻道，后群開口在上鼻道。蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩。
3.顳下窩
顳下窩位于顴弓下方，下頜支的內(nèi)側(cè)，前方為上頜骨體，后下方敞開。窩中有咀嚼肌神經(jīng)血管穿行。
4.翼腭窩
翼腭窩位于顳下窩前內(nèi)側(cè)，前方有上頜骨，后方有蝶骨翼突，內(nèi)側(cè)以腭骨垂直板與鼻腔分隔。翼腭窩后方經(jīng)圓孔通顱腔，經(jīng)翼管通破裂孔，前方經(jīng)眶下裂通眶，內(nèi)側(cè)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔，外側(cè)與顳下窩相通，向下經(jīng)翼腭管出腭大孔和腭小孔通口腔。
