關于衛(wèi)生局為全市城鄉(xiāng)產(chǎn)婦及新生兒保險的正確范圍問題

市衛(wèi)生局

各位領導好：

在這里先感謝市衛(wèi)生系統(tǒng)為全市的產(chǎn)婦及新生兒死亡和畸形的投保，不但解決了部分家庭的治療費用難

題，也給病患家庭及親屬心靈上一定的撫慰！

我的孩子是2012年3月10日出生的，患有先天性的單側左小耳畸形伴耳道閉鎖，在醫(yī)院了解到，衛(wèi)生系

統(tǒng)給所有產(chǎn)婦和新生兒的投保里包含了新生兒小耳畸形，獲賠額度是8千至兩萬，但我想咨詢下這個小耳

畸形治療投保包含了小耳畸形治療的哪些手術，有外耳再造手術嗎？還有就是這個保險賠付范圍只包括在

重慶的醫(yī)院做手術嗎？在國內(nèi)其他地區(qū)或者國外手術治療可以獲得保險賠償嗎？

昨天我致電了衛(wèi)生系統(tǒng)投保的保險公司，保險公司明確表示小耳畸形在保險范圍內(nèi)，在手術之前可以由

工作人員到醫(yī)院確定病情并簽理受理文件，但孩子保險限定時間是三歲之前，就是說三歲之前必須做手術

！但據(jù)我咨詢出生醫(yī)院醫(yī)生及其他城市相關手術專家，他們給出的一致答復是外耳再造手術和聽力重建手

術為了要達到相應的效果和穩(wěn)定性，最好是取自患者自身肋骨的軟骨做雕刻支架，肋骨的軟骨適合手術的

生長年齡是6-12歲，患者身高必須要達到1.2米，太小軟骨支撐不了會塌陷，再造失敗，年齡太大軟骨太

脆不易造型，也就是說保險公司的限定的三周歲的理賠時間根本就不在患者最理想的手術治療時間范圍內(nèi)

，那這樣的保險有什么樣的意義呢？我想恐怕所有有良知的父母都情愿放棄保險賠償而保證孩子的手術成

功率，讓孩子有一個完美的人生，做一個對社會有用的人吧？那我們的政府領導們?yōu)槲覀兝习傩兆龅倪@件

讓老百姓們拍手稱贊的實事，又有何意義呢？

還有就是根據(jù)我向幾位耳科專家的咨詢了解，一般單側小耳患者的外耳和中耳是并發(fā)性的先天畸形，但

一般內(nèi)耳是完好的，內(nèi)耳完好的話就能保有正常耳朵百分之50左右的骨傳導聽力，而且另一邊的正常耳朵

的聽力應該是沒問題的，所以對患兒長大后的正常生活和學習的影響不會太大。那這樣，患兒畸形的耳朵

就沒必要做聽力重建手術，因為聽力重建手術必須避開面神經(jīng)在中耳閉鎖的畸形骨頭上打洞，在打洞的骨

表面植皮的技術現(xiàn)在在國內(nèi)還是一個不穩(wěn)定的手術，并且打開的洞在生長過程中還有從新長合閉鎖的可能

，所以除了雙側小耳畸形的患兒，單側的畸形醫(yī)生一般不建議做聽力重建手術，免得弊大于利。并且即使

是雙側畸形，需要做聽力重建手術，也是和一期外耳再造手術一起做，那如果是這樣的話，那小耳畸形患

兒的最佳手術治療時限就一定定義為了身高1.2米之后，那這個保險不就已經(jīng)脫離了對這個病癥最后的實

際意義了么？有三周歲身高達到1.2米的孩子么？

這到底是保險公司在利益驅(qū)使下的有意不告知，設定違背治療意義的惡劣條款呢，還是和保險公司接洽

簽署保險協(xié)議的工作人員對本病癥的本身癥狀和對手術治療的最終意義定位不夠了解的情況下所產(chǎn)生的問

題，對于我們患兒的家長，確實希望政府的各位領導給我們一個咨詢的結果和最終的辦法，免得到最后為

老百姓做的好事，實事，成了一件毫無意義的事情！

在此拜謝了�。。�

一個心情急切的患兒家長

2012-03-27 11:41:55