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衛(wèi)生部關(guān)于加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控的指導(dǎo)意見

千陽縣衛(wèi)生考試網(wǎng):衛(wèi)生部有關(guān)加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控的指導(dǎo)意見:衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕61號 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局屬(管)各醫(yī)療機構(gòu):為進一步推進公立醫(yī)療機構(gòu)反腐倡廉建設(shè)和行業(yè)作風建設(shè),根據(jù)中央紀委《關(guān)于加強廉政風險防控的指導(dǎo)意見》精神,結(jié)合公立醫(yī)療機構(gòu)實際,現(xiàn)就加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控,提出以下指導(dǎo)意見。 一、指導(dǎo)思想、工作原則和目標要求 (一)指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個

衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕61號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局屬(管)各醫(yī)療機構(gòu):

為進一步推進公立醫(yī)療機構(gòu)反腐倡廉建設(shè)和行業(yè)作風建設(shè),根據(jù)中央紀委《關(guān)于加強廉政風險防控的指導(dǎo)意見》精神,結(jié)合公立醫(yī)療機構(gòu)實際,現(xiàn)就加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控,提出以下指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想、工作原則和目標要求

(一)指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實科學發(fā)展觀,按照“在堅決懲治腐敗的同時,更加注重治本、更加注重預(yù)防、更加注重制度建設(shè)”的要求,以制約和監(jiān)督權(quán)力運行為核心,以崗位廉潔風險防控為基礎(chǔ),以加強制度建設(shè)為重點,以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐,構(gòu)建權(quán)責清晰、流程規(guī)范、風險明確、措施有力、制度管用、預(yù)警及時的公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控機制,確保公立醫(yī)療機構(gòu)所有權(quán)力規(guī)范行使、高效運行,不斷提高反腐倡廉工作科學化、制度化和精細化水平。

(二)工作原則。

——堅持圍繞中心、統(tǒng)籌兼顧。把加強廉潔風險防控與公立醫(yī)療機構(gòu)中心工作緊密結(jié)合,融入業(yè)務(wù)工作和管理流程之中,實現(xiàn)廉潔風險防控與各項工作的統(tǒng)籌兼顧、相互協(xié)調(diào)、相互促進,推動公立醫(yī)療機構(gòu)懲治和預(yù)防腐敗體系逐步完善。

——堅持結(jié)合實際、注重創(chuàng)新。緊密結(jié)合公立醫(yī)療機構(gòu)改革發(fā)展實際,把握新形勢下醫(yī)療機構(gòu)反腐倡廉糾風工作的特點和規(guī)律,積極實踐、不斷創(chuàng)新,努力探索公立醫(yī)療機構(gòu)懲治和預(yù)防腐敗的新思路、新辦法、新途徑。

——堅持依法依規(guī)、遵循規(guī)律。嚴格按照國家法律法規(guī)和規(guī)章制度,遵循權(quán)力運行的規(guī)律,規(guī)范權(quán)力行使的環(huán)節(jié)和流程,建立實用、有效的廉潔風險防控體系。

——堅持統(tǒng)一要求、分類管理。針對公立醫(yī)療機構(gòu)所有權(quán)力,區(qū)別不同特點和運行流程,實行統(tǒng)一部署要求、分類管理防控。

——堅持重點突出、務(wù)求實效。在全面查找和評估風險的基礎(chǔ)上,以腐敗和不正之風問題易發(fā)多發(fā)的主要部位為重點,突出重要權(quán)力和權(quán)力行使的關(guān)鍵環(huán)節(jié),提高預(yù)警防控措施的針對性和可操作性,重點明確、簡便易行、務(wù)求實效。

(三)目標要求。在認真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,2012年下半年全面啟動公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控工作,逐步建立覆蓋所有公立醫(yī)療機構(gòu)的廉潔風險防控機制;結(jié)合公立醫(yī)療機構(gòu)實際,通過充分實踐,使公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控機制運行更加順暢,制度配套更加完善、執(zhí)行更加有力,防控腐敗和不正之風的成效更加明顯,在懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)中發(fā)揮更加重要的作用。

二、防控重點

加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控,要在全面防控的基礎(chǔ)上,重點加強對醫(yī)療機構(gòu)管理中腐敗問題易發(fā)多發(fā)的重點崗位和醫(yī)療服務(wù)中社會關(guān)注度高、容易發(fā)生損害群眾利益問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)廉潔風險的防控,對權(quán)力運行的“關(guān)節(jié)點”、內(nèi)部管理的“薄弱點”、問題易發(fā)的“風險點”,強化防控措施、落實防控責任,實行重點監(jiān)督、重點管理、重點防控。

(一)開展醫(yī)療機構(gòu)管理權(quán)力廉潔風險防控,促進醫(yī)療機構(gòu)管理人員規(guī)范用權(quán)。把決策、基建、采購、人事、財務(wù)等管理權(quán)力納入重點監(jiān)控范圍,通過設(shè)置“內(nèi)控點”實施過程動態(tài)監(jiān)控。決策權(quán),要強化對“三重一大”事項民主決策制度落實情況的監(jiān)控;基建權(quán),要強化對“項目法人制”、“工程招投標制”、“工程監(jiān)理制”、“合同管理制”落實情況的監(jiān)控,實行工程造價跟蹤審計,重點防范招投標和資金管理使用中的廉潔風險;采購權(quán),要重點加強藥品、設(shè)備、試劑、耗材等物資采購的監(jiān)管,加強對公開招標、邀請招標、詢價采購和單一來源采購的管理,強化對采購范圍、采購程序、采購環(huán)節(jié)和結(jié)果的監(jiān)控;人事權(quán),要強化對干部任用、人員招聘、職稱評審、編制管理、轉(zhuǎn)崗和執(zhí)業(yè)資格管理的監(jiān)控;財務(wù)權(quán),要強化對資金集中統(tǒng)一管理、執(zhí)行財務(wù)內(nèi)控制度和基建項目、大額購置、專項資金等重點支出的監(jiān)控。

(二)開展醫(yī)療服務(wù)廉潔風險防控,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。針對社會普遍關(guān)注和群眾反映強烈的突出問題,以醫(yī)德醫(yī)風、臨床診療、臨床用藥、醫(yī)用耗材和試劑使用、大型醫(yī)療設(shè)備檢查、醫(yī)療收費、統(tǒng)方管理等為重點,充分利用信息技術(shù),實行指標控制,規(guī)范診療服務(wù)行為,防止收受“紅包”、回扣、過度檢查治療、亂收費等損害群眾利益問題的發(fā)生。要加強醫(yī)德醫(yī)風學習教育,強化“紅包”治理,改進完善醫(yī)德考評制度,建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制;要以臨床路徑管理為抓手,加強臨床診療管理,強化對入徑標準、路徑管理和路徑變異的監(jiān)控;要強化對臨床用藥藥品來源、基本藥物使用、抗菌藥物使用、超限處方、不合理處方、貴重藥物和單品種藥物用藥數(shù)量的監(jiān)控;要強化對醫(yī)用耗材和試劑來源、采購、資質(zhì)、出入庫、使用的監(jiān)控;要強化對大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率、檢查權(quán)限和重復(fù)檢查的監(jiān)控;要強化對醫(yī)療收費標準、項目執(zhí)行情況和超標準超范圍收費、分解項目收費、重復(fù)收費的監(jiān)控;要健全醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)方管理制度,加強對藥房、信息中心(科)等重點部門人員管理和醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理,嚴格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序,加強對軟件信息公司人員行為規(guī)范,防止商業(yè)目的統(tǒng)方。

(三)開展供應(yīng)商誠信管理,凈化醫(yī)療機構(gòu)工作環(huán)境。堅持受賄、行賄兩個方面同時抓、同時管,在強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)控的同時,對供應(yīng)商營銷行為進行誠信管理。一是實施誠信承諾制度。供應(yīng)商與醫(yī)療機構(gòu)簽訂業(yè)務(wù)合同,必須在合同中設(shè)置不得收、送商業(yè)賄賂的條款,并明確約定法律責任。建立供應(yīng)商廉潔誠信電子檔案,接受干部職工監(jiān)督。二是實施誠信評估制度。對供應(yīng)商廉潔守信、依法經(jīng)營情況,每年全面評估和分級排隊,作為是否續(xù)簽合同的重要依據(jù)。三是實施風險預(yù)警制度。開展供應(yīng)商產(chǎn)品價格監(jiān)測,把出廠和銷售差價較大的作為監(jiān)控重點;對反映存在問題的,適時組織調(diào)查,確存問題的,實施限量、降價、暫停采購等措施,嚴厲打擊失信行為。四是實施誠信捐贈制度。供應(yīng)商對醫(yī)療機構(gòu)的自愿捐贈資助,必須按規(guī)定納入醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門統(tǒng)一管理,捐贈資助不得附加任何影響公平競爭的條件,不得與采購商品(服務(wù))掛鉤,不得指向特定內(nèi)部職能部門或個人。五是實施不良記錄制度。對經(jīng)核實有商業(yè)賄賂行為的供應(yīng)商,及時列入不良記錄,按規(guī)定不得以任何名義、任何形式購買其產(chǎn)品。

(四)開展患者滿意度管理,不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。一是建設(shè)評價平臺。以醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風等為重要評價內(nèi)容,在門診大廳、收費和取藥窗口、住院病區(qū)顯要位置,設(shè)置評價信息采集器,為患者提供滿意度評價平臺。建立出院患者回訪制度,為患者提供評價和跟蹤服務(wù)。二是提供評價服務(wù)。實行全員與大樣本相結(jié)合評價,為住院患者提供全員評價服務(wù),為門診患者提供大樣本評價服務(wù)。對實施評價的患者身份采取保密措施,評價結(jié)果定期在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部公開。三是健全評價制度。建立評價信息采集制度、定期分析改進制度和獎懲制度,注重評價結(jié)果運用,定期分析患者不滿意的問題及原因,促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范管理。

三、方法步驟

(一)開展廉潔風險教育,營造風險防控氛圍。堅持把教育貫穿廉潔風險防控工作始終,結(jié)合黨風廉政建設(shè)責任制和糾風工作責任制,組織全體干部職工廣泛開展有針對性的崗位廉潔風險教育,深入開展人生觀、價值觀、權(quán)力觀和職業(yè)精神、職業(yè)道德、法制紀律教育,廣泛收集廉潔風險信息,突出正面典型宣傳和反面警示教育,動員和引導(dǎo)廣大干部職工積極參與,充分發(fā)揮其防控主體作用,切實提高開展廉潔風險防控的主動性和自覺性。

(二)全面清權(quán)確權(quán),編制職權(quán)目錄。按照“權(quán)責一致”的要求,對具有行政權(quán)力特點的醫(yī)療機構(gòu)管理權(quán)力,對照法律法規(guī)、制度規(guī)定、崗位職責,采取自下而上與自上而下相結(jié)合的方式,逐項進行清理;對從業(yè)人員執(zhí)業(yè)過程中行使的職權(quán),嚴格按照執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)范圍,結(jié)合診療服務(wù)和業(yè)務(wù)工作流程,組織人員逐個環(huán)節(jié)系統(tǒng)分析清理。對清理出來的職權(quán),最終統(tǒng)一由醫(yī)療機構(gòu)專門會議集體審核確認,未經(jīng)審核確認的,禁止行使。對審核確認的職權(quán),統(tǒng)一編制并對內(nèi)公開《職權(quán)目錄》,逐項明確職權(quán)的名稱、內(nèi)容、類別、行使主體、行使依據(jù)等,把權(quán)力行使責任落實到處(科)室和崗位。

(三)查找廉潔風險,評定風險等級。通過自己查找、集體評議、案例分析、組織審定等方式,從權(quán)力行使、制度機制等方面,認真查找和確定每個崗位職權(quán)運行中的廉潔風險。權(quán)力行使方面,重點查找由于權(quán)力過于集中、運行程序不規(guī)范和自由裁量幅度過大,可能造成權(quán)力濫用的風險;制度機制方面,重點查找由于規(guī)章制度不健全、監(jiān)督制約機制不完善,可能導(dǎo)致權(quán)力失控的風險。依據(jù)查找出的廉潔風險發(fā)生可能性的大小、頻率的強弱、危害程度的高低等因素,組織各處(科)室認真分析、逐一研究,對每項職權(quán)按照“高”、“中”、“低”三個風險等級進行評定,并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子會議集體審定,列表內(nèi)部公示。

(四)優(yōu)化職權(quán)運行流程,制定防控規(guī)則。按照結(jié)構(gòu)合理、配置科學、程序嚴密、制約有效的原則,對每項職權(quán)特別是“高”風險等級的職權(quán)運行的流程進行系統(tǒng)梳理、科學設(shè)定,明確并公開權(quán)力行使的基本程序、承辦崗位、辦理時限、相對人權(quán)利等,繪制印發(fā)職權(quán)運行流程圖,使權(quán)力運行步驟更加簡約明確、程序更加清晰流暢、監(jiān)督更加方便有效。職權(quán)運行流程圖要對內(nèi)全部公開,與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的職權(quán)流程圖同時要向社會公開。針對各項職權(quán)廉潔風險狀況,依據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章制度、廉潔要求、工作職責、工作標準,從依法履行職責、構(gòu)建制衡機制、明確防控目標、建立內(nèi)控節(jié)點、開展風險預(yù)警等方面,制定有針對性、可操作性、具體管用和切實可行的防控規(guī)則。

(五)建立防控平臺,強化權(quán)力運行監(jiān)控。結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè),建立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控信息平臺,實現(xiàn)風險預(yù)警、風險分析、風險處置等功能,對權(quán)力運行廉潔風險實施動態(tài)防控。對不同風險等級的權(quán)力實行分級管理、分級負責、分級監(jiān)控、責任到人。對高風險權(quán)力重點管理,將權(quán)力運行過程中一些易公示、可核查的具體環(huán)節(jié)、要點、指標作為“內(nèi)控點”,隨權(quán)力行使過程動態(tài)公開,決策環(huán)節(jié)實行起點監(jiān)控,執(zhí)行環(huán)節(jié)實行網(wǎng)上過程監(jiān)控,完結(jié)環(huán)節(jié)實行結(jié)果監(jiān)控;對“中”、“低”風險等級權(quán)力,充分發(fā)揮處(科)室、崗位人員作用,實施常規(guī)監(jiān)控、自我監(jiān)控。

(六)實施預(yù)警處置,及時化解廉潔風險。通過對職權(quán)運行實時監(jiān)控,結(jié)合大型醫(yī)院巡查、審計、干部考察、述職述廉、行風評議、媒體反映、糾風治理、信訪舉報和案件分析等工作,全面收集廉潔風險信息,及時進行分析、研判和評估,對可能引發(fā)腐敗或不正之風的苗頭性、傾向性問題進行風險預(yù)警,綜合運用風險提示、誡勉談話、責令糾錯等處置措施,做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正,及時化解廉潔風險。同時要結(jié)合公立醫(yī)療機構(gòu)改革發(fā)展、功能定位轉(zhuǎn)變和預(yù)防腐敗新要求,根據(jù)法律法規(guī)和政策規(guī)定的調(diào)整、職責職能的變更、防控措施落實的效果以及反腐倡廉實際需要,及時調(diào)整、完善廉潔風險內(nèi)容、等級和防控措施,加強對廉潔風險防控的動態(tài)管理。

(七)嚴格績效評估,提高防控實效。研究建立廉潔風險防控績效評估制度,以權(quán)力運行流程、運行狀況和防控規(guī)則為重點,對廉潔風險防控工作實際效果進行考核評估。對權(quán)力運行流程,重點關(guān)注其是否科學合理有利于防控廉潔風險,是否簡便高效有利于提高工作效率;對權(quán)力運行狀況,重點關(guān)注權(quán)力行使是否嚴格符合運行流程并按規(guī)定公開相關(guān)信息;對防控規(guī)則,重點關(guān)注其是否得到嚴格落實及其防控實效。對考核評估中發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié),采取措施、及時整改,建章立制、堵塞漏洞。

四、工作要求

(一)加強領(lǐng)導(dǎo),落實責任。各級衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)療機構(gòu)要把加強廉潔風險防控作為落實黨風廉政建設(shè)責任制和糾風工作責任制、加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)的一項重要任務(wù),作為強化醫(yī)療機構(gòu)管理、提高反腐倡廉糾風工作科學化水平的重要舉措,列入領(lǐng)導(dǎo)班子重要議事日程,認真組織落實。公立醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子要高度重視,黨政主要負責人是第一責任人,要主動抓、親自抓,及時研究解決推進工作中存在的困難和問題。領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員要以身作則,率先垂范,根據(jù)分工帶頭抓好自身和職責范圍內(nèi)的廉潔風險防控工作。各業(yè)務(wù)部門要主動做好本部門的廉潔風險防控工作。衛(wèi)生系統(tǒng)各級紀檢監(jiān)察機構(gòu)要認真履行職責,加強組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查,切實推動工作落實。

(二)結(jié)合實際,扎實推進。各省級衛(wèi)生行政部門要在地方黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署下,認真總結(jié)前期試點工作經(jīng)驗,按照本指導(dǎo)意見要求,研究制定具體工作實施方案,對本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控工作進行統(tǒng)一動員和安排部署,加強工作指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,確保取得實效。各省級衛(wèi)生行政部門要結(jié)合本地區(qū)實際,區(qū)分不同醫(yī)療機構(gòu)類型,研究制定全省統(tǒng)一的公立醫(yī)療機構(gòu)職權(quán)目錄和職權(quán)運行流程圖范例,與工作實施方案一并下發(fā)。各級衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本單位工作實際,創(chuàng)造性地開展工作,不斷豐富廉潔風險防控內(nèi)容,完善廉潔風險防控辦法,積極探索具有本地區(qū)、本醫(yī)療機構(gòu)特色的廉潔風險防控機制,推進醫(yī)療機構(gòu)科學發(fā)展。

(三)注重“制度+科技”,形成防控長效機制。各地區(qū)各單位要及時總結(jié)實踐經(jīng)驗,逐步建立健全廉潔風險評估預(yù)警制度,分析風險來源,強化防范預(yù)警措施,減少和規(guī)避廉潔風險;逐步建立健全廉潔風險決策制度,完善決策議事規(guī)則,規(guī)范決策程序,提高決策的科學性;逐步建立健全對權(quán)力運行的監(jiān)督制約制度,轉(zhuǎn)變防控觀念,拓展防控渠道,改進防控方式。要注重防控制度與其他制度的相互銜接,構(gòu)建完整的制度鏈條,逐步形成內(nèi)容科學、程序嚴密、配套完備、有效管用的廉潔風險防控制度體系。注意加強統(tǒng)一規(guī)劃和資源整合,充分利用醫(yī)療機構(gòu)已有信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施,依據(jù)“職權(quán)運行流程圖”,將職權(quán)流程程序化、標準化和規(guī)范化,并結(jié)合院務(wù)公開工作,實現(xiàn)網(wǎng)上實時動態(tài)防控,依托科技手段防控廉潔風險。

(四)開展監(jiān)督檢查,確保任務(wù)落實。各級衛(wèi)生行政部門要強化對公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控工作的檢查和考核,把廉潔風險防控作為醫(yī)療機構(gòu)年度校驗、等級評審的重要內(nèi)容,納入黨風廉政建設(shè)責任制檢查考核、領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部目標考核、懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)檢查之中,并將檢查考核結(jié)果作為評先、評優(yōu)和干部獎懲任免的重要依據(jù)。要研究制定檢查評估標準,探索建立廉潔風險防控的社會評價辦法,采取定期自查、年度檢查、社會評議等方式,提高檢查評估的針對性和有效性,確保公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控扎實推進、取得實效。

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