各醫(yī)療單位：
現(xiàn)將國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于印發(fā)腦卒中等8個常見病種（手術)康復醫(yī)療雙向轉診標準（試行)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕259號)，及其編印的《腦卒中等8個常見病種（手術)康復醫(yī)療雙向轉診標準（試行)》轉發(fā)給你們，請認真學習并結合實際貫徹執(zhí)行。
興平市衛(wèi)生局
2013年5月6日
關于印發(fā)腦卒中等8個常見病種（手術)康復醫(yī)療雙向轉診標準（試行)的通知
衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2013〕259號
北京市、黑龍江省、上海市、江蘇省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、四川省、云南省、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳局：
2011年8月，建立完善康復醫(yī)療服務體系試點工作正式啟動，北京市等14個�。▍^(qū)、市)的46個地級市（城區(qū))納入試點工作范圍。為指導試點地區(qū)落實分級醫(yī)療、雙向轉診，引導各級康復醫(yī)療機構按各自功能定位發(fā)揮作用，我委組織專家編寫了《腦卒中等8個常見病種（手術)康復醫(yī)療雙向轉診標準（試行)》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請組織試點地區(qū)相關人員認真學習，并在試點過程中參照執(zhí)行。鼓勵非試點地區(qū)的康復醫(yī)療機構參照本標準推動雙向轉診工作。
各地在試點過程中遇到的有關情況和問題，請及時聯(lián)系我們。
聯(lián) 系 人：醫(yī)政司 張睿
聯(lián)系電話：010-68792785
傳 真：010-68792513
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
2013年4月2日
腦卒中等8個常見病種（手術)康復醫(yī)療雙向轉診標準（試行)
腦卒中
一、三級綜合醫(yī)院轉出標準
（一)由三級綜合醫(yī)院轉出至康復醫(yī)院（含以康復醫(yī)療服務為主的二級綜合醫(yī)院,下同)的標準。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.神經科�？铺幚斫Y束。
3.腦卒中相關臨床實驗室檢查指標基本正�；蚱椒�(wěn)。
4.接受系統(tǒng)康復診療后仍存在較重的功能障礙，有并發(fā)癥或合并癥，如意識或認知障礙、氣管切開狀態(tài)、急性心肌梗死、吞咽障礙等，需繼續(xù)住院康復治療。
（二)由三級綜合醫(yī)院轉入社區(qū)或家庭的標準。
1.生命體征平穩(wěn)，腦卒中相關臨床實驗室檢查指標基本正常。
2沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。
3.存在輕度功能障礙，無需住院康復治療，可進行社區(qū)康復或居家康復。
二、轉至三級綜合醫(yī)院標準
（一)出現(xiàn)顱內活動性出血或進行性腦水腫、嚴重肺部感染、泌尿道感染、敗血癥或重度壓瘡等。
（二)意識障礙或功能障礙加重。
（三)出現(xiàn)多器官功能衰竭。
（四)出現(xiàn)嚴重的心理-精神障礙，需轉至精神科或精神�？漆t(yī)院治療。
腦外傷
一、三級綜合醫(yī)院轉出標準
（一)由三級綜合醫(yī)院轉出至康復醫(yī)院的標準。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.神經外科�？铺幚斫Y束。
3.腦外傷相關臨床實驗室檢查指標基本正�；蚱椒�(wěn)。
4.轉出前24小時內無癲癇發(fā)作。
5.接受系統(tǒng)康復診療后仍存在較重的功能障礙，有并發(fā)癥或合并癥，如意識或認知障礙、氣管切開狀態(tài)、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障礙等，需繼續(xù)住院康復治療。
（二)由三級綜合醫(yī)院轉入社區(qū)或家庭的標準。
1.患者生命體征平穩(wěn)，腦外傷相關臨床實驗室檢查指標基本正常。
2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。
3.輕度功能障礙，無需住院康復治療，可進行社區(qū)康復或居家康復。
二、轉至三級綜合醫(yī)院標準
（一)出現(xiàn)顱內活動性出血、腦水腫進行性加重或其他需要手術治療的情況。
（二)出現(xiàn)肺水腫、肺感染、敗血癥或重度壓瘡等本級醫(yī)療機構不能處理的并發(fā)癥。
（三)出現(xiàn)多器官功能衰竭。
（四)意識障礙或功能障礙加重。
（五)出現(xiàn)嚴重的精神行為障礙，需轉至精神科或精神�？漆t(yī)院治療。
脊髓損傷
一、三級綜合醫(yī)院轉出標準
（一)由三級綜合醫(yī)院轉出至康復醫(yī)院的標準。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.骨科或神經外科專科處理結束，脊柱基本穩(wěn)定。
3.脊髓損傷相關臨床實驗室檢查指標基本正�；蚱椒�(wěn)。
4.接受系統(tǒng)康復診療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復治療。無嚴重肺部感染、呼吸功能障礙、泌尿系感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，或以上并發(fā)癥已得到較好控制。
（二)由三級綜合醫(yī)院轉入社區(qū)或家庭的標準。
1.生命體征平穩(wěn)，脊髓損傷相關臨床實驗室檢查指標基本正常。
2.脊柱穩(wěn)定，沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。
3.輕度功能障礙，無需住院康復治療，可進行社區(qū)康復或居家康復。
二、轉至三級綜合醫(yī)院標準
（一)出現(xiàn)本級機構不能處理的嚴重并發(fā)癥。
（二)功能障礙進行性加重。
周圍神經病損
一、三級綜合醫(yī)院轉出標準
（一)由三級綜合醫(yī)院轉出至康復醫(yī)院的標準。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.臨床�？铺幚斫Y束。
3.周圍神經病損相關臨床實驗室檢查指標基本正�；蚱椒�(wěn)。
4.合并骨折、血管損傷、肌腱損傷等功能障礙，受損神經功能經康復治療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復治療。
（二)由三級綜合醫(yī)院轉入社區(qū)或家庭的標準。
1.生命體征平穩(wěn)，周圍神經病損相關臨床實驗室檢查指標基本正常。
2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。
3.受損神經功能障礙較輕，無需住院康復治療，可進行社區(qū)康復或居家康復。
二、轉至三級綜合醫(yī)院標準
（一)病情加重或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，經本級醫(yī)療機構處理無好轉或需要再次手術治療。
（二)受損神經功能無改善或進行性加重。
人工髖/膝關節(jié)置換術后
一、三級綜合醫(yī)院轉出標準
（一)由三級綜合醫(yī)院轉出至康復醫(yī)院的標準。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.骨科專科處理結束。
3.無嚴重關節(jié)疼痛、腫脹。
4.臨床及影像學檢查假體位置及其穩(wěn)定性良好。
5.關節(jié)置換術相關臨床實驗室檢查指標基本正常或平穩(wěn)。
6.手術關節(jié)接受系統(tǒng)康復診療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復治療。
（二)由三級綜合醫(yī)院轉入社區(qū)或家庭的標準。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.骨科�？铺幚斫Y束。
3.手術關節(jié)存在輕度功能障礙，疼痛輕微或無疼痛，無需住院康復治療，可進行社區(qū)康復或居家康復。
4.臨床及影像學檢查假體位置及其穩(wěn)定性滿意。
5.關節(jié)置換術相關臨床實驗室檢查結果基本正常。
6.沒有需要臨床特殊處理的并發(fā)癥或合并癥。
二、轉至三級綜合醫(yī)院標準
（一)人工關節(jié)假體松動、脫位或假體周圍骨折，局部血管神經損傷。
（二)手術關節(jié)嚴重疼痛、腫脹，疑關節(jié)感染。
（三)發(fā)生深靜脈血栓經保守治療無效。
（四)關節(jié)功能恢復未達到預期目標，或發(fā)生需轉至三級綜合醫(yī)院治療的其他疾病和并發(fā)癥。
膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后
一、三級綜合醫(yī)院轉出標準
（一)由三級綜合醫(yī)院轉出至康復醫(yī)院的標準。
1.生命體征平穩(wěn)。
2.骨科專科處理結束。
3.膝關節(jié)前交叉韌帶重建術臨床實驗室檢查結果基本正常或平穩(wěn)。
4.無嚴重關節(jié)疼痛、腫脹。
5.手術關節(jié)接受系統(tǒng)康復診療后仍存在明顯功能障礙、并發(fā)癥或合并癥，仍需住院治療。
（二)由三級綜合醫(yī)院轉入社區(qū)或家庭的標準。
1.生命體征穩(wěn)定。
