懷市衛(wèi)[2009]107號(hào)
懷化市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)
《懷化市防控甲型H1N1流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案(試行)》的 通 知
各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為切實(shí)做好應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情的防控工作，根據(jù)《衛(wèi)生部人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行)》、《衛(wèi)生部人感染豬流感診療方案（2009版)》和《湖南省衛(wèi)生廳應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行)》、《湖南省防控人感染豬流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案(試行)》要求，結(jié)合我市實(shí)際，我局組織制訂了《懷化市防控甲型H1N1流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案(試行)》，現(xiàn)印發(fā)給你們。請(qǐng)各地按照要求，結(jié)合本地本單位實(shí)際，盡快制訂實(shí)施方案，全面落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，切實(shí)做好應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情的防控工作。執(zhí)行中的問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)反饋給市衛(wèi)生局應(yīng)急辦。
二00九年五月一日
主題詞：衛(wèi)生 甲型H1N1流感 預(yù)案 通知
懷化市衛(wèi)生局辦公室 2009年5月1日印發(fā)
懷化市防控甲型H1N1流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案(試行)
為有效應(yīng)對(duì)、規(guī)范處置我市可能發(fā)生的甲型H1N1流感疫情，保障公眾身心健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本預(yù)案。
一、總則
�。ㄒ�)工作原則
密切跟蹤、積極應(yīng)對(duì)、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置。
（二)編制依據(jù)
《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》
《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》
《中華人民共和國(guó)藥品管理法》
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》
《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》
《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》
《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》
《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》
《世界衛(wèi)生組織國(guó)家流感大流行計(jì)劃指南》
《衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》
《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行)》
《衛(wèi)生部人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行)》
《衛(wèi)生部人感染豬流感診療方案（2009版)》
《湖南省衛(wèi)生廳應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行)》
《湖南省防控人感染豬流感衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案(試行)》
（三)適用范圍
本預(yù)案適用于全市應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情的預(yù)防控制和醫(yī)療救治工作。
二、病例診斷與疫情確認(rèn)
早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療是甲型H1N1流感防治的關(guān)鍵。甲型H1N1流感的診治按照《衛(wèi)生部人感染豬流感診療方案（2009版)》進(jìn)行。
（一)甲型H1N1流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過(guò)甲型H1N1流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離)。
2、疑似病例：曾到過(guò)疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳)， 1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性。
3、臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。
4、確診病例：從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對(duì)上述標(biāo)本檢測(cè)，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經(jīng)過(guò)測(cè)序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為甲型H1N1流感。
（二)疫情確認(rèn)
市衛(wèi)生局在接到市內(nèi)首例甲型H1N1流感疑似病例報(bào)告后，應(yīng)立即上報(bào)省衛(wèi)生廳，并于2小時(shí)內(nèi)派出市級(jí)專家組進(jìn)行判定。各縣（市、區(qū))的首例病例須經(jīng)省、市級(jí)專家組確認(rèn)。
疑似病例診斷須經(jīng)院內(nèi)專家組會(huì)診確定，縣級(jí)專家診斷困難時(shí)，可逐級(jí)申請(qǐng)上級(jí)專家組進(jìn)行診斷、排查。
（三)病例報(bào)告
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“甲型H1N1流感”。
通過(guò)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件調(diào)查處理和病例個(gè)案信息報(bào)告，報(bào)告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“甲型H1N1流感”。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例要立即電話報(bào)告本級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求逐級(jí)上報(bào)。
（四)疫情的公布與通報(bào)
由省衛(wèi)生廳根據(jù)衛(wèi)生部授權(quán)通報(bào)和發(fā)布我市甲型H1N1流感疫情信息。
三、組織管理
（一)甲型H1N1流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門必須成立甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，有關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，辦公室、衛(wèi)生應(yīng)急、疾病控制、法監(jiān)、醫(yī)政（中醫(yī))管理、愛(ài)衛(wèi)、規(guī)劃財(cái)務(wù)等科（股)室負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。具體職責(zé)是：負(fù)責(zé)制訂本轄區(qū)甲型H1N1流感防治應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)有關(guān)科（股)室及單位履行預(yù)案的各項(xiàng)職責(zé)，落實(shí)應(yīng)急處理的各項(xiàng)措施；組建和完善甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告系統(tǒng)，開(kāi)展與農(nóng)業(yè)、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門的溝通與合作；協(xié)調(diào)有關(guān)科（股)室及單位對(duì)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生骨干人員開(kāi)展培訓(xùn)；組織甲型H1N1流感疫情的應(yīng)急處理；督促下級(jí)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制訂應(yīng)急工作方案，落實(shí)防控措施。
市衛(wèi)生局甲型H1N1流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在局應(yīng)急辦。
各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)與農(nóng)業(yè)、海關(guān)、出入境檢驗(yàn)檢疫、質(zhì)量監(jiān)督、教育、工商、民航、交通等部門密切合作，建立及時(shí)、高效、透明的信息溝通渠道；依法開(kāi)展各項(xiàng)預(yù)防控制工作，建立聯(lián)防聯(lián)控的工作機(jī)制。
（二)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組。市衛(wèi)生局成立由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)專家組成的甲型H1N1流感疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組。
1、預(yù)警評(píng)估專家組：由流行病學(xué)、微生物檢驗(yàn)、公共衛(wèi)生管理、臨床和統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科專家組成，負(fù)責(zé)綜合分析、評(píng)估疫情信息，提出調(diào)整疫情管理級(jí)別的建議。
2、流行病學(xué)專家組：由市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)方面專家組成，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全市疫情流行病學(xué)調(diào)查等工作。
3、臨床診治專家組：由市直醫(yī)療衛(wèi)生單位呼吸科、感染病科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)（ICU)、放射科、院感科、流行病學(xué)和中醫(yī)等方面的專家組成，負(fù)責(zé)全市甲型H1N1流感診療方案的制訂、可疑病例的排查及危重病人的救治等工作。
4、現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)隊(duì)：由消毒、檢驗(yàn)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查等方面專業(yè)技術(shù)人員組成，負(fù)責(zé)甲型H1N1流感疑似病例、臨床診斷病例及確診病例的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集及現(xiàn)場(chǎng)消毒的指導(dǎo)等工作。
各縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門必須成立相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)小組。
（三)明確相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)，有序開(kāi)展防控工作
1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
（1)市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)甲型H1N1流感疫情監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析并及時(shí)反饋上報(bào)信息；對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)、指導(dǎo)，開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)；必要時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，培訓(xùn)下級(jí)單位業(yè)務(wù)人員，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)等工作。
市疾病控制中心應(yīng)盡快開(kāi)展流感病毒和甲型H1N1流感病毒的RT-PCR檢測(cè)工作和季節(jié)性流感現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)，在未開(kāi)展RT-PCR檢測(cè)工作前應(yīng)將標(biāo)本送省疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。
（2)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心具體承擔(dān)甲型H1N1流感疫情監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析并及時(shí)上報(bào)信息；開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理及采取預(yù)防控制措施；采集和上送可疑病例標(biāo)本；有條件的地方可開(kāi)展快速診斷實(shí)驗(yàn)。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好本院就診病人的預(yù)檢分診和甲型H1N1流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告工作；負(fù)責(zé)病人的標(biāo)本采集、病例診斷、治療和醫(yī)院內(nèi)感染控制；配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展病人的流行病學(xué)調(diào)查；加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員甲型H1N1流感與院內(nèi)感染控制等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
3、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
按照衛(wèi)生行政部門的要求做好食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、院內(nèi)感染控制、醫(yī)療救治等甲型H1N1流感防治工作進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。
四、應(yīng)急反應(yīng)與啟動(dòng)
（一)第一階段：預(yù)警與準(zhǔn)備
國(guó)外發(fā)生甲型H1N1流感疫情，國(guó)內(nèi)（包括香港、澳門、臺(tái)灣)尚未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例。在各級(jí)甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下應(yīng)采取以下措施：
1、密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外甲型H1N1流感疫情動(dòng)態(tài)，保持與省衛(wèi)生廳、省疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)組織、機(jī)構(gòu)的密切聯(lián)系，隨時(shí)獲取信息，做好疫情預(yù)測(cè)預(yù)警和通報(bào)，開(kāi)展疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
2、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求，設(shè)立專門的感染性疾病科或發(fā)熱門診，做好門（急)診就診病人的預(yù)檢分診工作。要加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)，仔細(xì)詢問(wèn)患者的流行病學(xué)史，對(duì)有甲型H1N1流感病例接觸史以及近期曾赴墨西哥、美國(guó)等甲型H1N1流感疫情發(fā)生地的流感樣病例要進(jìn)行登記報(bào)告。
3、各級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群的疫情監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)疫情，應(yīng)按照《流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南》的要求進(jìn)行報(bào)告和處置。
4、做好各項(xiàng)人員、技術(shù)及物資準(zhǔn)備
（1)人員準(zhǔn)備
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專家參加的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī)學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，指導(dǎo)做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處理工作。
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組建由素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的流行病學(xué)、消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專業(yè)人員參加的疫情應(yīng)急調(diào)查處理機(jī)動(dòng)隊(duì)。
�。�2)技術(shù)準(zhǔn)備
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)熟悉并掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護(hù)措施和技術(shù)要求。
按照逐級(jí)培訓(xùn)的原則，市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)各縣（市、區(qū))相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行甲型H1N1流感疫情防制知識(shí)的師資培訓(xùn)，各縣（市、區(qū))負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查人員和實(shí)驗(yàn)室人員的技術(shù)培訓(xùn)。
�。�3)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備
市衛(wèi)生行政部門確定市第一人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院為本市救治甲型H1N1流感病人的定點(diǎn)救治醫(yī)院；每個(gè)縣（市、區(qū))要確定一所有傳染病區(qū)的醫(yī)院或一所二級(jí)以上綜合醫(yī)院為定點(diǎn)救治醫(yī)院，負(fù)責(zé)收治轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感病例。
各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)均要成立醫(yī)療救治專家組救治危重病人。
市、縣衛(wèi)生行政部負(fù)責(zé)安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心對(duì)疑似和確診病例進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。
（4)經(jīng)費(fèi)和物資準(zhǔn)備
在各級(jí)政府的支持下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門安排落實(shí)防治專業(yè)人員培訓(xùn)、宣傳教育、疫情監(jiān)測(cè)、病人救治、應(yīng)急疫情調(diào)查處理等工作所需經(jīng)費(fèi)，保障各項(xiàng)防治措施得以落實(shí)和疫情應(yīng)急處理工作的順利開(kāi)展。
各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要做好相關(guān)檢測(cè)試劑、耗材、消殺藥械和防護(hù)用具的儲(chǔ)備工作。
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)儲(chǔ)備適量的個(gè)人防護(hù)用品（如防護(hù)服、N95口罩、全面型呼吸防護(hù)器等)、消毒器械、消毒藥品等。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好床位、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)用具等儲(chǔ)備工作。
急救中心（站)要做好車輛、設(shè)備、設(shè)施、防護(hù)用具的儲(chǔ)備工作，已有的負(fù)壓病房和負(fù)壓救護(hù)車要保證處于備用狀態(tài)。
（5)抗流感病毒藥物準(zhǔn)備
市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定抗流感病毒藥物儲(chǔ)備的計(jì)劃，視情采購(gòu)儲(chǔ)備藥物的品種和數(shù)量。
5、強(qiáng)化常規(guī)疫情、非正常暴發(fā)的流感類疾病、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)、篩查與報(bào)告工作。
6、協(xié)調(diào)海關(guān)、出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)來(lái)自發(fā)生甲型H1N1流感疫情的國(guó)家或地區(qū)的人員實(shí)施檢疫。
7、配合有關(guān)部門開(kāi)展動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)工作，防止疫區(qū)受染動(dòng)物以及產(chǎn)品的輸入。
8、按照《衛(wèi)生部人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行)》大力開(kāi)展流感防治知識(shí)的健康教育和咨詢，教育群眾做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手，提高公眾防控知識(shí)水平。
（二)第二階段：一般反應(yīng)
國(guó)內(nèi)發(fā)生經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的甲型H1N1流感病例，且市內(nèi)有輸入病例，但未發(fā)現(xiàn)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的本地感染的甲型H1N1流感病例。由市甲型H1N1流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)相關(guān)部門，在強(qiáng)化第一階段反應(yīng)的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部門增加以下措施：
1、病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。省、市級(jí)醫(yī)療救治專家組對(duì)病人救治進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
2、在省、市級(jí)專家組的指導(dǎo)和參與下，市和縣級(jí)有關(guān)單位和部門密切配合，迅速按照衛(wèi)生部《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行)》要求，開(kāi)展流行病學(xué)和臨床特征調(diào)查，對(duì)病例的可能感染來(lái)源、潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，對(duì)病例的所有密切接觸者進(jìn)行追蹤、調(diào)查和管理。必要時(shí)，請(qǐng)求衛(wèi)生部派國(guó)家級(jí)專家赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)調(diào)查處理和開(kāi)展危險(xiǎn)性評(píng)估工作。
3、出現(xiàn)輸入病例的市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，按照衛(wèi)生部《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行)》要求，負(fù)責(zé)做好可能被病人污染的物品、用具及排泄物等的隨時(shí)消毒和終末消毒工作。
4、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制。
5、按照衛(wèi)生部《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行)》要求，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例主動(dòng)搜索。
6、按照《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定的職責(zé)開(kāi)展交通衛(wèi)生檢疫。
7、對(duì)外出返鄉(xiāng)的農(nóng)民工、學(xué)生、經(jīng)商人員和外來(lái)流動(dòng)人員加強(qiáng)日常管理和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)可疑人員立即采取醫(yī)學(xué)觀察等措施。
（三)第三階段：嚴(yán)重反應(yīng)
市內(nèi)發(fā)生經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的本地感染的甲型H1N1流感病例，但未出現(xiàn)聚集性病例或者暴發(fā)。各級(jí)政府成立聯(lián)合指揮部，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，在強(qiáng)化第二階段的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部門增加以下措施：
1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織開(kāi)展對(duì)所有甲型H1N1流感病例的流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步明確疾病的流行病學(xué)特征，為疾病監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制措施提供依據(jù)。開(kāi)展傳播鏈調(diào)查，按照衛(wèi)生部《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行)》要求，追蹤所有密切接觸者，并對(duì)其實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。
2、各級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立并公布疫情報(bào)告專用電話，鼓勵(lì)群眾報(bào)病，及時(shí)進(jìn)行排查。
3、未發(fā)生疫情地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診工作，配備專業(yè)人員，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行甄別和鑒別診斷，對(duì)可疑病人要及時(shí)進(jìn)行隔離，并采樣送檢。
4、按照《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定的職責(zé)開(kāi)展交通衛(wèi)生檢疫。疫情發(fā)生地對(duì)外出人員實(shí)行交通檢疫措施，測(cè)量體溫，對(duì)體溫≥38℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
未發(fā)生疫情地對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地的人員實(shí)行交通檢疫措施，進(jìn)行詳細(xì)登記，測(cè)量體溫，詢問(wèn)有關(guān)癥狀，對(duì)體溫≥38℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)可疑病人，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
未發(fā)生疫情地對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地人員實(shí)行健康隨訪制度，要求每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查。
5、疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。
6、醫(yī)療救治
病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)工作由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心承擔(dān)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施。
7、及時(shí)向本地區(qū)有關(guān)部門和鄰近市（州)人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)有關(guān)情況。
（四)第四階段：緊急反應(yīng)
市內(nèi)發(fā)現(xiàn)聚集性甲型H1N1流感病例或者暴發(fā)，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。市衛(wèi)生行政部門提請(qǐng)市人民政府成立市級(jí)聯(lián)合指揮部，協(xié)調(diào)全市各有關(guān)部門，衛(wèi)生部門在強(qiáng)化第三階段反應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：
1、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，調(diào)動(dòng)一切醫(yī)療資源，加強(qiáng)危重病人的救治，在必要時(shí)，建立和啟用臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好就診病人的防護(hù)。
3、疫情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為收集和報(bào)告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)和嚴(yán)重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、其他物品的使用情況，為掌握疫情進(jìn)展、疾病嚴(yán)重程度以及醫(yī)療救治、藥物合理使用提供決策信息和依據(jù)。
4、應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及時(shí)組織評(píng)估、預(yù)測(cè)藥物需求量，組織生產(chǎn)廠家擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模，最大程度地滿足藥物器械的需求。
5、組織制定宣傳方案，運(yùn)用廣播、電視和報(bào)紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開(kāi)展健康教育，向群眾普及防治知識(shí)。
6、各地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。
7、各級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立統(tǒng)一的咨詢熱線電話，24小時(shí)解答群眾有關(guān)流感防治的咨詢、舉報(bào)和投訴。
五、應(yīng)急反應(yīng)的終止、評(píng)估和善后
（一)應(yīng)急反應(yīng)的終止
1、所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。若發(fā)生甲型H1N1流感病例，則最后一例病例治愈（或死亡)、所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。
2、周邊省份和省內(nèi)其他市（州)甲型H1N1流感疫情平息、解除后持續(xù)1個(gè)月。
3、發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染引起的甲型H1N1流感病例，則自最后一例病例治愈后、污染實(shí)驗(yàn)室得到嚴(yán)格消毒、所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察后結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)。
（二)評(píng)估
疫情結(jié)束后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)疫情處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括疫情的危害、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理情況、藥物器械使用情況、病人救治情況、措施效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。
（三)善后處理
根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好對(duì)疫情應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的集體和人員的表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤，對(duì)應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償。
六、督導(dǎo)
�。ㄒ�)準(zhǔn)備工作的督導(dǎo)
市衛(wèi)生局甲型H1N1流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作情況的督查。各級(jí)甲型H1N1流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組均要定期或不定期的組織督查。督查內(nèi)容包括實(shí)施方案的制定，組織的建立和行動(dòng)機(jī)制，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立和運(yùn)行，藥物器械準(zhǔn)備，醫(yī)療救治準(zhǔn)備，培訓(xùn)及演練，健康教育等。采用明查暗訪的形式，調(diào)查工作情況，并做到調(diào)查與指導(dǎo)相結(jié)合。督查評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋和通報(bào)，對(duì)需要整改的，進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤督辦。
�。ǘ�)應(yīng)急工作的督導(dǎo)
在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)組織對(duì)轄區(qū)各部門甲型H1N1流感應(yīng)急工作的全面督查，按照相關(guān)行政和技術(shù)規(guī)范要求，逐項(xiàng)進(jìn)行督查、督辦。督查內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，藥物器械管理和接種工作，醫(yī)療救治，健康教育和咨詢等。督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要在現(xiàn)場(chǎng)解決。
七、 保障措施
（一)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力
加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)、消毒處理和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的能力;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員人感染豬流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握人感染型豬流感診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)知識(shí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識(shí)、能力和診療水平。
（二)落實(shí)經(jīng)費(fèi)，做好物資儲(chǔ)備
各級(jí)衛(wèi)生行政部門合理安排疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)，做好各類應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括防護(hù)用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等物資。
（三) 完善檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)生物安全
1、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及科研機(jī)構(gòu)要完善有關(guān)生物安全規(guī)章制度，配備必要的人員，健全實(shí)驗(yàn)室安全管理制度，使生物安全管理做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。
2、開(kāi)展甲型H1N1流感病毒檢測(cè)工作的實(shí)驗(yàn)室必須符合我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全的有關(guān)規(guī)定和要求,依照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則（WS 233-2002)》和《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求（GB19489－2004)》等規(guī)定開(kāi)展工作，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)規(guī)定和要求，配備專人負(fù)責(zé)，并選擇技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)人員承擔(dān)檢測(cè)工作。在應(yīng)急狀態(tài)下，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部專家論證的基礎(chǔ)上，由衛(wèi)生廳指定合格的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)。
3、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，提高專業(yè)人員生物安全防護(hù)意識(shí)和能力。
八、附則
本預(yù)案由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋，自公布之日起施行。
各縣（區(qū)、市)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)本預(yù)案，結(jié)合本地實(shí)際，制定本地、本單位預(yù)案和實(shí)施方案。
