瓊衛(wèi)農衛(wèi)〔2012〕33號
海 南 省 衛(wèi) 生 廳
關于規(guī)范村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的
通 知
各市、縣（區(qū))、自治縣衛(wèi)生局、合管辦，洋浦社會發(fā)展局，西南中沙衛(wèi)生局：
建立和實施國家基本藥物制度，是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要內容，直接關系醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展、關系人民群眾的切身利益。我省繼2010年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現基本藥物制度全覆蓋后，自2011年12月1日起在村衛(wèi)生室全面啟動實施基本藥物制度。近期我廳對各市縣村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況進行了督查，發(fā)現了一些亟待規(guī)范的政策問題。為進一步完善我省基本藥物制度工作，現就規(guī)范村衛(wèi)生室實施基本藥物制度有關問題通知如下：
一、規(guī)范村衛(wèi)生室基本藥物補助發(fā)放。經督查發(fā)現，部分市縣對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室按照衛(wèi)生室基本藥物零差率銷售額的30%給予補助，此補助方式不符合我省規(guī)定，應及時糾正。補助辦法應嚴格按照省財政廳、省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳印發(fā)的《海南省村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生補助辦法（試行)》（瓊財社［2012］213號)執(zhí)行�；幯a助不得以基本藥物零差率銷售額作為標準，不得與藥品銷售額掛鉤，要切斷補助與藥品使用量的關系，徹底切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的利益鏈條。市縣衛(wèi)生和財政部門應及時下撥補助資金，基藥補助發(fā)放原則上與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資發(fā)放同步，實行按月發(fā)放。衛(wèi)生院不得以任何理由拖欠鄉(xiāng)醫(yī)補助，要讓鄉(xiāng)醫(yī)及時足額拿到補助，保證其基本生活保障。有條件的市縣可提高補助標準，具體辦法由當地政府自行制定。
二、明確村衛(wèi)生室用藥目錄。原則上，村衛(wèi)生室只能配備和使用國家基本藥物目錄和我省增補目錄（以下簡稱《兩目錄》)內藥品，藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補品種為補充。督查發(fā)現，各市縣村衛(wèi)生室用藥目錄大相徑庭，藥品銷售價格也不盡相同，且存在使用《兩目錄》外藥品情況。為規(guī)范管理，現規(guī)定，自2012年8月1日起，對《兩目錄》外的藥品原則上不再使用，臨床確需使用的，必須經市縣衛(wèi)生局報省藥品招標辦審核同意后由衛(wèi)生院網上采購。
三、規(guī)范村衛(wèi)生室藥品采購渠道。督查發(fā)現，個別市縣在村衛(wèi)生室原有藥品使用過渡期（啟動實施基藥后的3-4個月)結束后，對藥品采購環(huán)節(jié)沒有進行嚴格管理和控制，導致村衛(wèi)生室仍然存在網下私自采購藥品情況。網下私自采購無法保證藥品的安全，也不利于藥品的使用監(jiān)管。為規(guī)范管理，現規(guī)定，自2012年7月1日起，村衛(wèi)生室配備和使用的藥品必須全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責統一網上集中采購。配送企業(yè)將藥品直接配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購、儲存、分發(fā)藥品，有條件的地區(qū)也可由配送企業(yè)直接將藥品配送至村衛(wèi)生室。嚴禁村衛(wèi)生室私自采購藥品。村衛(wèi)生室要建立明細賬目，規(guī)范藥品的進銷管理。
四、規(guī)范村衛(wèi)生室藥品銷售價格。村衛(wèi)生室配備使用的所有藥品嚴格執(zhí)行零差率銷售政策，不得賺取藥品加成收入，并對藥品價格進行公示。
五、規(guī)范村衛(wèi)生室收費和新農合補償。實施基本藥物制度且新農合定點的村衛(wèi)生室，參合農民看病就醫(yī)時可向其收取一般診療費自付部分0.5元和藥品及醫(yī)療耗材的自付部分費用，一般診療費新農合補償部分2.5元由合管辦審核后按月結付村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室藥品銷售資金全額上繳回款鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。藥品新農合補償部分費用由合管辦審核后按月結付衛(wèi)生院。實施基本藥物制度的非新農合定點村衛(wèi)生室，參合農民看病就醫(yī)時可向其收取一般診療費3元和藥品及醫(yī)療耗材費用。督查發(fā)現，個別市縣的部分村衛(wèi)生室收費不規(guī)范。主要體現在所開處方上的藥品沒有標明價格，沒有執(zhí)行一般診療費收費標準，不按實際發(fā)生費用收費或多收費用。各市縣對以上行為應進行規(guī)范，嚴禁亂收費再次發(fā)生。
二○一二年七月三日
（此件主動公開)
抄送：海南鷹海網絡技術有限公司
海南省衛(wèi)生廳辦公室 2012年7月3日印發(fā)
（共印 53份)
