各盟市衛(wèi)生局、財政局：
為全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度，及時總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)揮資金使用效益,按照自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法》要求，自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳組成了五個考核組于2012年3月8日—4月13日，考核各盟市2011年度基本公共衛(wèi)生工作情況�，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、考核的基本情況
考核組深入12個盟市101個旗縣（市區(qū))，通過聽取盟市、旗縣匯報，查看基本公共衛(wèi)生資金賬簿、資金配套及下達文件、業(yè)務(wù)報表，了解2011年各地基本公共衛(wèi)生資金配套使用及運行情況，并抽查了101個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和76個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，實地查看工作開展情況。考核結(jié)束后，召開總結(jié)會議，聽取各組考核情況匯報，并給各盟市書面反饋了意見。
（一)組織管理情況。各盟市能夠按照自治區(qū)要求高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，并納入當?shù)蒯t(yī)改目標任務(wù)，重點落實。盟市旗縣兩級政府均成立了基本公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，落實責任。逐級召開專題會議進行安排部署。多數(shù)盟市衛(wèi)生和財政部門能夠聯(lián)合開展績效考核，按照考核結(jié)果撥付經(jīng)費。各地采取多種形式對管理人員進行專項培訓(xùn)，重點推進國家2011版新增項目的落實。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取多種形式，廣泛宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政策措施，廣泛開展健康教育，讓群眾了解政府免費提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政策。各級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展了相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)工作。各地能夠按照國家要求，完成了2011年度工作任務(wù)。
（二)資金管理情況。資金籌集基本達到要求。2011年中央按人均20元補助，補助資金共48243萬元，自治區(qū)、盟市、旗縣按照1:1:1匹配5元，自治區(qū)級匹配資金4041萬元，盟市級應(yīng)落實配套資金3368.46萬元，各旗縣應(yīng)落實配套資金4033.37萬元。在資金撥付上，中央和自治區(qū)補助資金都全部下達到各盟市，各盟市和80﹪的旗縣級財政基本上能夠落實配套資金。在撥付方式上，多數(shù)旗縣能夠在上半年將70﹪的經(jīng)費預(yù)撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，剩余部分次年考核評估后再撥付。在資金使用上，多數(shù)盟市、旗縣能夠設(shè)立基本公共衛(wèi)生資金賬簿，資金的來源、運行記錄清晰。
（三)項目執(zhí)行情況。全區(qū)11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)都已普遍開展并逐步得到規(guī)范�；鶎有l(wèi)生人員工作積極努力，充分發(fā)揚奉獻精神，特別是農(nóng)村牧區(qū)在工作人員缺乏、交通不便的情況下，付出辛勤的勞動，努力完成各項任務(wù)�？己说幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本能按照國家規(guī)范，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全區(qū)城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率為60.9﹪，城鎮(zhèn)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率為56.77﹪；農(nóng)村牧區(qū)居民規(guī)范電子健康檔案建檔率為62.67﹪，達到了年度目標。各地圍繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作開展健康知識普及活動，開展健康教育462萬人次。0—6歲兒童國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種率達到 90﹪以上；傳染病報告及時率、準確率達95﹪以上；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率81.73﹪，新生兒訪視率92.62﹪。全區(qū)管理65歲以上老年人163.7萬人；管理高血壓病人113.59萬人，管理糖尿病人28.45萬人；重性精神疾病管理2.13萬人；全區(qū)97.03﹪的基層醫(yī)療機構(gòu)開展了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。
二、考核中發(fā)現(xiàn)的主要問題
（一)打包提供，打包考核，打包管理的思路還沒有完全貫徹落實。基本公共衛(wèi)生是一個免費向居民提供的服務(wù)包，目前包括11類項目，按人均25元提供。有的地區(qū)把服務(wù)包拆開，由疾控、婦幼、監(jiān)督等部門分別管理，政出多門；有的不考慮牧區(qū)、農(nóng)區(qū)和城市社區(qū)服務(wù)成本的差距，實行一個標準，按完成的項目數(shù)量撥付經(jīng)費，一定程度上引導(dǎo)了一些單位和工作人員有意識的注重工作數(shù)量而輕視工作質(zhì)量，導(dǎo)致地區(qū)之間工作進展不平衡，造成專業(yè)機構(gòu)與基層機構(gòu)的職責不清，工作不主動下沉，引發(fā)服務(wù)包內(nèi)各項目開展不均衡，造成不均等化。另外，在政府投入沒有增加的情況下，一些地區(qū)擴大了老年人的管理范圍（60歲以上)，增加了體檢項目，加大了服務(wù)包的成本，也會導(dǎo)致其他項目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的下降。
（二)有效的工作機制還沒有建立。各地雖然成立了基本公共衛(wèi)生辦公室，但在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部有的牽頭科室不夠明確，一個科室把握政策、負責政策的解讀、組織相關(guān)科室制定政策，衛(wèi)生部門內(nèi)部一個政策出口、一致對下部署、一致對上協(xié)調(diào)，其他各科室配合，基本公共衛(wèi)生辦公室具體承辦，齊抓共管的局面還沒有現(xiàn)成。
（三)逐級核定任務(wù)還沒有開展�？己私M深入各地各單位了解到，各級衛(wèi)生部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都沒有規(guī)范地核定年度工作任務(wù)。多數(shù)旗縣（市、區(qū))的服務(wù)人口、上級應(yīng)撥付資金和本級應(yīng)該落實的配套資金以及各業(yè)務(wù)指標不夠明確。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多數(shù)不明確服務(wù)人口，服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量標準和應(yīng)獲得的資金數(shù)額，有的盲目開展工作。旗縣對基層的考核只是依據(jù)盟市政府的文件，考核有關(guān)工作的數(shù)量而撥付資金，打包提供，整體推進的機制沒有形成。
（四)資金的撥付使用還不夠規(guī)范。一是個別盟市撥付國家和自治區(qū)資金滯后。有的2011年資金在年底才下達旗縣，造成資金結(jié)余較多，影響了基層提供服務(wù)的積極性和資金使用效率。二是個別盟市和一些旗縣不能足額落實配套資金，甚至零配套，嚴重影響工作的開展。三是有的旗縣績效考核結(jié)果沒能與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費掛鉤；有的地區(qū)項目資金不進行專賬管理。四是有的旗縣財政沒有按照 “當年預(yù)撥、次年結(jié)算”的要求下達補助資金，多數(shù)旗縣區(qū)執(zhí)行按項目的服務(wù)數(shù)量付費，沒有按70﹪預(yù)撥當年資金。造成本地資金積壓較多，工作進展緩慢，基層單位矛盾突出。
（五)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層衛(wèi)生機構(gòu)的關(guān)系還沒有理順，相關(guān)職能沒有下沉。部分地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)仍代替基層衛(wèi)生機構(gòu)開展計劃免疫、兒童保健、婦女保健等具體工作，職能未完全下沉到基層。同時專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)不到位。
（六)有的地區(qū)基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生的關(guān)系不夠明確，有的項目混在一起。部分地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)界限不清，一些項目“基本”按“重大”管理，“重大”占用“基本”的經(jīng)費。
（七)健康檔案的建檔質(zhì)量不高�？己酥邪l(fā)現(xiàn)有的健康檔案填寫不全，缺項、漏項比較普遍。有的檔案只有基本信息，沒有體檢的項目內(nèi)容；有的慢病隨訪記錄不規(guī)范；有的檔案存放管理不科學(xué)，無檔案編號、無標記，查找不便的問題比較普遍。
（八)慢病病人發(fā)現(xiàn)率低，管理率不高。高血壓、糖尿病病人管理人數(shù)統(tǒng)計只是已經(jīng)建檔的人數(shù)，沒有按人群發(fā)病率核定應(yīng)管理人數(shù)，服務(wù)評估不全面，管理率較低。
（九)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求不匹配。多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員不足，特別是牧區(qū)服務(wù)成本高、困難多，有的完成基本公共衛(wèi)生任務(wù)，就顧及不了基本醫(yī)療服務(wù)。
（十)需要整改的幾個具體問題
1.配套資金不到位。2011年度，烏海市市級財政未落實配套資金；通遼市下達本級匹配資金200萬元，占應(yīng)匹配資金總額的38﹪；赤峰市下達本級匹配資金216萬元，占應(yīng)匹配資金總額的28﹪；烏蘭察布市本級配套303萬元，屬市級機構(gòu)正常事業(yè)經(jīng)費，未下?lián)艿礁髌炜h區(qū)。清水河縣、武川縣、東河區(qū)、扎賚特旗、科左后旗、紅山區(qū)、豐鎮(zhèn)市、商都縣、興和縣、察右前旗、察右后旗、四子王旗等本級財政未落實配套經(jīng)費；
2.資金到位不及時。由于財政不及時撥款,截止到2012年3月，昆區(qū)1608.16萬元、東河區(qū)1270.38萬元、青山區(qū)540.88萬元、土右旗519.03萬元未撥付到基層單位；
3.資金沉淀較多。回民區(qū)歷年資金結(jié)余1073.3萬元，集寧區(qū)結(jié)余580萬元，化德縣結(jié)余198萬元，商都縣結(jié)余593萬元，興和縣結(jié)余349萬元，涼城縣結(jié)余210萬元；
4.挪用資金。赤峰市林西縣將部分基本公共衛(wèi)生資金用于縣保健所工程建設(shè)和衛(wèi)生院回購補貼；
5.不合理使用資金。土左旗在沒有全面考核的情況下，按平均每個衛(wèi)生院40萬元撥付資金，撥入旗醫(yī)院個人9800元；新城區(qū)從基本公共衛(wèi)生經(jīng)費列入中蒙醫(yī)服務(wù)經(jīng)費20萬元。紅山區(qū)撥付專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)118.85萬元，其他醫(yī)療機構(gòu)106.32萬元。阿巴嘎旗衛(wèi)生局用基本公共衛(wèi)生經(jīng)費支出辦公、交通費用，另外印刷費支出頻繁，2011年印刷費合計30.78萬，占當年專項經(jīng)費的30﹪；多倫縣衛(wèi)生局用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費支出燃油費和交通費25.43萬元。烏蘭察布市所轄全部旗縣均存在將基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)象，全市撥付專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費共計667萬元。
以上問題有關(guān)盟市要高度重視，采取有效措施整改，并將整改結(jié)果與8月底前報至自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳。
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳
內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳
二○一二年六月十三日
抄送：自治區(qū)醫(yī)改辦。
