福建省三明市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二輪改革成效明顯
2014年,福建省三明市政府出臺了《關(guān)于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二輪改革的通知》（明政文〔2014〕110號)，啟動了以“維護公益性、調(diào)動積極性、提升服務(wù)水平”為目標(biāo)的全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新一輪改革，并提出重點要在落實政府辦醫(yī)責(zé)任、規(guī)范人事管理體制和健全內(nèi)部激勵分配制度三個方面盡快取得實效。今年3月中旬，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織財政、衛(wèi)生、人社、審計等成員單位聯(lián)合對各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二輪改革一年來的情況開展了專項督查。3月28日，市委、市政府召開全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，對督查情況進行了詳細通報。督查結(jié)果表明，在各級黨委政府的高度重視下，各級各有關(guān)部門積極參與并全力支持，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二輪改革成效顯著。一是醫(yī)務(wù)性收入有所增加。2014年，全市139個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)性收入8203.73萬元，比上年增加177.1萬元，增長2.21%，醫(yī)務(wù)性收入占醫(yī)藥總收入的43.81%，比全省平均38.56%，高出5.25個百分點。二是藥品收入有所下降。2014年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品收入10288.53萬元，比上年減少654.10萬元，藥占比54.94%，比上年57.04%，下降2.10個百分點，比全省平均58.10%，低3.16個百分點。三是基層醫(yī)務(wù)人員收入有所增加。2014年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編人員年人均收入6.35萬元，比上年增加0.48萬元，增長8.18%；非在編聘用人員年人均收入3.17萬元，增加0.36萬元，增長12.81%。四是群眾就醫(yī)負擔(dān)有所減輕。每門診次均費用53.67元，比2013年的55.12元下降2.63%，比全省平均81.23元低27.56元；其中藥品費用33.04元，比全省平均51.73元低18.69元，藥品費用為全省最低。出院者平均費用635.3元，比2013年的645.93元下降1.65%，比全省平均1390.19元低754.89元；其中藥品費用278.04元，比全省平均655.43元低377.39元，出院者平均費用（包括藥品費用)為全省最低。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力明顯增強，一是公益性保障機制基本建立。一方面，財政經(jīng)費定向補償機制初步建立�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編在崗人員經(jīng)費（含“五險一金”)全部實現(xiàn)由財政全額核撥，非在編聘用人員各地財政按每人每年2-4萬元的標(biāo)準(zhǔn)補助。2014年，全市縣級財政核撥基層衛(wèi)生人員經(jīng)費比2013年增加1852萬元，增長17.21%；縣級財政投入基層衛(wèi)生事業(yè)總經(jīng)費比2013年增加2911萬元，增長14.67%。政府購買服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費，依據(jù)財政和衛(wèi)生部門聯(lián)合考核結(jié)果給予核撥，將項目經(jīng)費沖抵人員工資的現(xiàn)象大幅度減少。另一方面，政府辦醫(yī)責(zé)任進一步落實。2014年，各地縣級財政共投入4024.51萬元專項資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、環(huán)境改造、設(shè)備購置和周轉(zhuǎn)房建設(shè)。二是基層人事管理逐步規(guī)范。各地基本實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制、崗位設(shè)置、績效考核管理、人員調(diào)配交流、人員補充招聘和激勵保障的“六統(tǒng)一”，人員招聘、使用、考核和調(diào)配由縣級衛(wèi)生行政部門自主安排，同時報人事部門備案，實行了聘用制和崗位管理制以及院長（主任)聘任制。編制總量核定、定編定崗不定人的基層衛(wèi)生人事管理制度逐步建立。對緊缺急需專業(yè)具有大專以上學(xué)歷可直接面試，特殊崗位專業(yè)具有中專學(xué)歷即可按規(guī)定程序予以聘用。在基層工作一定年限的衛(wèi)技人員，已取得專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的可直接聘任，不受核定職數(shù)限制。三是績效考核機制逐步完善。各地開展了院科兩級績效考核工作，并按考核結(jié)果兌現(xiàn)院長（主任)及普通工作人員的年薪。通過績效考核，院長（主任)的最高績效工資增量達到院內(nèi)職工平均數(shù)的3倍，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長（主任)平均年收入8.47萬元，比2013年增加1.07萬元，最高達15.64萬元；普通在編醫(yī)務(wù)人員年收入最高為10.29萬元，非在編聘用人員年收入最高為5.85萬元。
三明市衛(wèi)生局基婦科
2015年4月1日
