安衛(wèi)計〔2015〕2號
2015年，是全面深化改革、推進依法治國的重要一年。我縣醫(yī)政工作要深入貫徹黨的十八屆三中、四中全會精神，緊緊圍繞2015年全國醫(yī)療管理工作和全省衛(wèi)生計生工作重點，堅持以人民群眾更滿意為目標，以改善群眾就醫(yī)體驗、醫(yī)療服務(wù)能力提升和醫(yī)院評審為抓手，著力助推醫(yī)改相關(guān)工作、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、提升醫(yī)療服務(wù)水平、加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)、強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，為人民群眾就醫(yī)提供更加實惠、滿意、放心、優(yōu)質(zhì)、方便的診療服務(wù)。
一、著力推進醫(yī)改相關(guān)工作
1. 建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展分級診療推進合理有序就醫(yī)的試點意見》（浙政辦發(fā)〔2014〕57號)、《省衛(wèi)生計生委 省人力社保廳 省發(fā)改委等五部門關(guān)于印發(fā)浙江省分級診療試點工作實施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕88號)精神，結(jié)合我縣實際，建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。強化縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，推動各級醫(yī)療機構(gòu)按功能定位，落實好自身的醫(yī)療職責。
2. 深化公立醫(yī)院綜合改革。完善公立醫(yī)院綜合改革政策，加強對安吉二院、安吉三院綜合改革情況的監(jiān)測。建立健全現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度，理順政府與醫(yī)院的責權(quán)關(guān)系，推進公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)試點工作，深化人事分配制度改革，逐步實施公立醫(yī)院目標責任制管理，開展醫(yī)院績效考核評價工作，強化行業(yè)監(jiān)管。
3.完善省級醫(yī)院與我縣縣級醫(yī)院的合作。在浙江醫(yī)院與安吉縣人民醫(yī)院和浙江省中醫(yī)院與安吉中醫(yī)院合作辦醫(yī)的基礎(chǔ)上，加快建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的長效機制，強化縣級醫(yī)院與省級醫(yī)院之間信息、流程、規(guī)范、制度的一體化。探索推進醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療集團發(fā)展。
4.繼續(xù)做好其他醫(yī)改工作。加強臨床路徑工作，強化按規(guī)范實施診療行為，確�；颊叩玫浇y(tǒng)一、同質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療救治。繼續(xù)做好醫(yī)療費用、藥占比、基藥使用金額與抗生素使用比例控制等工作。
5、堅持不懈做好縣級醫(yī)院支援農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
繼續(xù)實施縣級醫(yī)院支援農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動，定期下派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助建立和完善各項制度，提高管理水平和醫(yī)療業(yè)務(wù)能力，加強中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)骨干，建立一支基層優(yōu)秀人才隊伍，促進我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療救治、衛(wèi)生服務(wù)能力提升，為分級診療、雙向轉(zhuǎn)診實施后達到“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的目標打好基礎(chǔ)，使我縣特別是偏遠農(nóng)村居民共享安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務(wù)，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。
二、著力保障醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全
6.嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標體系，強化質(zhì)控中心建設(shè)與動態(tài)考核。推進PDCA和QCC等質(zhì)量管理工具的應(yīng)用。實施“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”，有針對性地解決目前醫(yī)療質(zhì)量管理中的突出問題。大力推行臨床路徑管理。繼續(xù)強化醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識、基本技能培訓，完善技能訓練操作項目標準，組織開展臨床技能實踐大比武活動。
（1)抓好重點工作指標落實：全面推行PDCA或QCC質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，二級醫(yī)院達10項以上；二級醫(yī)院實行臨床路徑管理的病例數(shù)達到當年度出院病例總數(shù)的50%以上；自體輸血占臨床用血總量二級醫(yī)院及其他�？漆t(yī)院應(yīng)達15%以上；二級甲等醫(yī)院開展“日間手術(shù)”的病例數(shù)占手術(shù)總例數(shù)的比例達10%以上；二級醫(yī)院全面參保，糾紛賠款率低于當年度業(yè)務(wù)收入的2‰
（2)扎實開展優(yōu)質(zhì)護理工作：按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急)診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)結(jié)合科室實際，充分體現(xiàn)�？铺厣�，有條件的醫(yī)院在門（急)診、手術(shù)室、血液透析室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，爭取為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。
縣級開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房，達到全院病區(qū)數(shù)50%，并按要求配備相關(guān)護理人員。
（3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量提升工程：規(guī)范門急診及住院病歷書寫、合理用藥、急救知識培訓。有條件的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員要到縣人民醫(yī)院輪轉(zhuǎn)。
（4)積極備戰(zhàn)市醫(yī)學技能競賽：組織參加“華圣杯”醫(yī)學技能競賽和市中醫(yī)四項競賽，力爭取得優(yōu)異成績。
7.加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理。制定醫(yī)療機構(gòu)檢查辦法，組織開展醫(yī)療臨床技術(shù)應(yīng)用監(jiān)督管理和社會醫(yī)療機構(gòu)示范單位創(chuàng)建活動。進一步加強對跨專業(yè)、非執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療行為的監(jiān)管，加大查處力度，杜絕非法行醫(yī)現(xiàn)象。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)輔助檢查科室人員的資質(zhì)準入與持證上崗管理；完善醫(yī)務(wù)人員資格、醫(yī)療技術(shù)及特殊設(shè)備的準入機制。
8.嚴格醫(yī)院感染管理。加強醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、重癥監(jiān)護、血液透析等重點部門，以及外科手術(shù)部位感染、導管相關(guān)血源感染、導尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機相關(guān)肺炎等重點環(huán)節(jié)管理。
9.突出血液安全管理。加強用血安全管理與監(jiān)督考核。推廣臨床合理用血和節(jié)約用血新技術(shù)。大力推進自體輸血工作，確保血液質(zhì)量和安全。
10.進一步做好藥事監(jiān)督管理。加大抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理，加強中藥注射劑及輔助治療用藥品管理，規(guī)范腫瘤性疾病、心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病、傳染病等重大疾病藥物合理應(yīng)用。推進抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)和合理用藥監(jiān)測網(wǎng)的建設(shè)。進一步控制藥品比例及抗菌藥物比例
三、 著力提升醫(yī)療服務(wù)能力
11.全方位改善醫(yī)療服務(wù)。繼續(xù)在改善環(huán)境、優(yōu)化流程、預約診療、優(yōu)質(zhì)護理、日間手術(shù)等方面開展工作，達到改善醫(yī)療服務(wù)、改善醫(yī)務(wù)人員形象、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。
(1)、開展“踐行承諾、便民惠民”，認真落實“6+x”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，優(yōu)化門、急診流程，標識規(guī)范清楚、醒目，公開門診信息，拓展“日間手術(shù)”，開展門診預約掛號、錯時門診、假日門診、藥師門診，提供咨詢、取單、審批、蓋章等一站式服務(wù)。
(2)、深入開展“醫(yī)療衛(wèi)生‘進村入企’服務(wù)工程”活動。
12.推進醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的等級評審工作，加強內(nèi)涵建設(shè)，全面提升衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力。開展以強化專科建設(shè)、醫(yī)院信息化為重點的綜合醫(yī)院服務(wù)能力提升工作。
13.完善院前醫(yī)療急救體系建設(shè)。規(guī)范“120”院前急救服務(wù)呼叫專線和院前急救車輛配備管理。完善院前急救轉(zhuǎn)運服務(wù)流程。進一步合理布局設(shè)置急救點，提高院前急救資源效率和網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍，促進城鄉(xiāng)院前急救服務(wù)逐步均等化。加強醫(yī)院急診與院前急救的信息共享與服務(wù)銜接。加強院前急救人員崗前培訓和院前急救骨干隊伍培訓，提高突發(fā)事件的醫(yī)學救援能力，確保重大疾病和重大事件的醫(yī)療救治工作。
積極開展疾病應(yīng)急救助工作，該制度主要解決身份不明、無能力支付醫(yī)療費用患者的急救保障問題。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極救治急危重傷病患者、規(guī)范應(yīng)急救助醫(yī)療行為、加強救助基金的使用管理，同時要做好各項醫(yī)療保障和醫(yī)療救助制度之間的協(xié)調(diào)銜接
14.加強人才建設(shè)提升服務(wù)能力。探索建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度和人事薪酬制度。鞏固完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，強化以臨床能力為重點的培訓考核與評估。加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓，認真抓好農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)，全面加強衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育。完善績效工資制度。
四、著力強化要素資源管理
15.加強醫(yī)療準入管理。完善行政審批許可制度,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更登記和校驗管理；規(guī)范有序開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審核及技術(shù)準入工作。嚴格醫(yī)師資格、護士資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生考試和注冊管理，推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。
16.加強社會辦醫(yī)管理。鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，引導民營醫(yī)院向高水平、規(guī)�；拇笮歪t(yī)療機構(gòu)或向醫(yī)院集團化發(fā)展。提高康復醫(yī)療和老年醫(yī)療服務(wù)能力，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。
17.加強規(guī)劃實施管理。貫徹落實《2013-2020年醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理布局醫(yī)療機構(gòu)資源。
18.加強醫(yī)政隊伍建設(shè)。組織開展醫(yī)政管理人員法律法規(guī)、政策和專業(yè)知識培訓，不斷提升醫(yī)政隊伍依法行政能力和水平，適應(yīng)醫(yī)療管理改革發(fā)展新常態(tài)。
19.維護醫(yī)院正常秩序。加強醫(yī)療糾紛預防與處理，維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪。加強與公安聯(lián)動，完善醫(yī)院安全防范體系，加快推動醫(yī)療機構(gòu)的警務(wù)室建設(shè)。完善“三調(diào)解一保險”機制，探索醫(yī)療責任險的個人分擔機制，推動醫(yī)院委托共保體（保險機構(gòu))協(xié)調(diào)處理醫(yī)療爭議工作，預防、化解和妥善處置醫(yī)療糾紛。加強與公安部門的協(xié)調(diào)，依法嚴肅懲處涉醫(yī)違法犯罪，共同依法維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
20.繼續(xù)推進中醫(yī)藥工作。強化基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。進一步健全基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強中藥飲片費用管理，控制不合理費用上漲。穩(wěn)步推進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新。提升縣級中醫(yī)院科技創(chuàng)新能力。提升中醫(yī)藥隊伍素質(zhì)。做好省、市名老中醫(yī)藥專家傳承工作，夯實中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基礎(chǔ)體系。加大健康服務(wù)業(yè)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓力度。健全中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，基層中醫(yī)全科醫(yī)生培訓等工作，滿足基層群眾中醫(yī)藥需求。
（1)100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設(shè)備；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備，提供中醫(yī)藥服務(wù)；65歲以上老年人和0—36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)覆蓋率30%。
（2)基層中醫(yī)館建設(shè)。
21.加強其它醫(yī)療管理工作。統(tǒng)籌抓好重大會議、重大活動、特殊任務(wù)（維穩(wěn)、拆遷等)期間的醫(yī)療保障任務(wù)，及時落實好應(yīng)對重大自然災害、突發(fā)事件的醫(yī)療救援任務(wù)。做好醫(yī)院消防安全管理、傳染病防控、征兵體檢、高校招生體檢、醫(yī)�？己说雀黜椆ぷ�。及時并規(guī)范處置醫(yī)療投訴和群眾來信來訪、來電和縣長熱線。
安吉縣衛(wèi)生和計劃生育局
2015年4月29日
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