贛市醫(yī)改辦字〔2016〕9號
關于開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作的通知
上猶縣、興國縣醫(yī)改辦：
為縱深推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，加強分類指導，強化示范引領，經研究，決定在上猶縣、興國縣開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作。現將有關事項通知如下：
一、充分認識開展示范工作的重要意義
縣級公立醫(yī)院綜合改革是新一輪醫(yī)改的重要改革部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點領域、關鍵環(huán)節(jié)、標志性事件，是改善民生的要事、社會發(fā)展的實事，是涉及面廣、持續(xù)時間長、群眾高度關注的重大民生改革之一。2015年11月1日，我市縣級公立醫(yī)院綜合改革全面推開，各地創(chuàng)造了不少好經驗和做法。同時，也存在改革進展不平衡、重點難點領域需進一步突破等問題。選擇部分縣開展并做好示范工作，將對各縣級公立醫(yī)院綜合改革產生較大的引領、帶動、推進作用。各有關地區(qū)、部門和單位要充分認識縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作的重要性和緊迫性，牢固樹立全局意識、責任意識，把示范工作擺在深化醫(yī)改的突出位置，扭住關鍵、精準發(fā)力，抓出成效。
二、明確開展示范工作的目標任務
�。ㄒ�)明確工作目標。全面貫徹落實《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號)、《江西省人民政府辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（贛府廳發(fā)〔2015〕45號)、《贛州市人民政府辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革暨下步工作要點的通知》（贛市府辦字[2015]118號)，在已有改革基礎上，進一步深化管理體制和運行機制改革，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌推進“三醫(yī)”聯(lián)動改革，2016年內初步形成可復制、可推廣的典型經驗，為鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革提供借鑒。各示范縣要在2016年7月15日前修訂公立醫(yī)院綜合改革實施方案和配套政策，明確責任分工，制訂時間表和路線圖。
�。ǘ�)完善政策措施。對照公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃、藥品集中采購、分級診療、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長等政策文件要求，逐條逐項落實改革任務。國家和省、市層面提出具體要求的，要不折不扣落實；國家和省、市層面提出原則要求的，要根據當地經濟社會發(fā)展水平和群眾醫(yī)療服務實際需求，因地制宜，細化實化，探索不同地方推進改革的可操作的方式方法。
�。ㄈ�)加強體制機制創(chuàng)新。以體制機制改革為重點，統(tǒng)籌推進各項改革任務，充分發(fā)揮政策的疊加效應。
1、落實政府投入責任。公立醫(yī)院財政投入納入政府財政預算管理，全面落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策，保障公立醫(yī)院公益性。
2、改革公立醫(yī)院管理體制。建立現代醫(yī)院管理制度，落實醫(yī)院經營管理自主權。建立健全公立醫(yī)院財務報告制度、績效考評制度、總會計師制度、第三方注冊會計師審計制度、財務信息公開制度。
3、深化編制人事制度改革。依據《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020)》重新核定公立醫(yī)院規(guī)模，以床位定崗位、以崗位定人員補助、以崗位定職數，變身份管理為崗位管理。探索公立醫(yī)院去行政化改革。
4、加快推進符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度改革。制定縣級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配，著力體現醫(yī)務人員技術勞務價值，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，逐年提高醫(yī)院人員經費支出比。探索醫(yī)務人員年薪制改革。
5、建立第三方評估制度。選擇社會專業(yè)機構為公立醫(yī)院第三方績效評價機構，按標準化程序對公立醫(yī)院綜合改革效果、公益性履職、醫(yī)療服務提供、內部管理、公眾滿意度等進行考核評估，評估情況與院長任期目標考核及年薪、醫(yī)院績效考核及工資總額掛鉤，列為政府購買服務、財政補助、醫(yī)保基金支付等政府性支出影響因素。
三、強化對示范工作的組織領導
�。ㄒ�)強化領導體制。各示范縣要建立強有力的領導體制和組織推進機制，醫(yī)改領導小組組長由同級黨政主要負責同志擔任，落實主要負責同志親自抓、負總責，分管負責同志具體抓的要求，抓謀劃、抓部署、抓督察、抓落實。借鑒福建省三明市和江蘇省啟東市、安徽省天長市和青海省互助縣等地改革經驗，強化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的統(tǒng)籌管理。
�。ǘ�)強化支持指導。市級層面將加強對示范工作的組織領導和技術指導，推動相關部門密切配合、形成合力，做好方案的審核把關、政策的統(tǒng)籌銜接和實施的具體指導，為示范縣改革創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。
（三)強化督導考核。市、縣兩級建立督促檢查、考核問責機制，將示范工作納入2016年度政府績效考核。市級層面有關責任部門要定期到示范縣開展督導檢查，及時發(fā)現示范工作中出現的新情況、新問題，列出清單、明確責任、限定時間、掛賬整改，確保示范工作落實到位。
2016年6月13日
抄送：省醫(yī)改辦，章貢、南康、贛縣、崇義、大余、信豐、龍 南、定南、全南、安遠、尋烏、瑞金、會昌、于都、石 城、寧都縣（市、區(qū))醫(yī)改辦，贛州經濟技術開發(fā)區(qū)社會事務管理局。
贛州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室 2016年6月13日印發(fā)
