三基三嚴考試注意事項：腹膜腔穿刺術

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 腹膜腔穿刺術

　�。ㄒ�)適應證

　　1.常用于檢查腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助確定病因或腹腔給藥。

　　2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。

　�。ǘ�)操作方法

　　1.患者通常取半臥位或仰臥位，少量腹水可取向患側(cè)側(cè)臥位，并囑患者排尿。

　　2.穿刺點選擇①通常選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈；②少量腹水病人取側(cè)臥位，取臍水平線與腋前線交點，此常用于診斷性穿刺；③包裹性分隔積液，需在B超指導下定位穿刺。

　　3.自穿刺點自內(nèi)向外常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚逐層向下浸潤麻醉直到腹膜壁層。

　　4.術者以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，作診斷性穿刺時，右手持帶有適當針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，當針頭阻力突然消失時，表示針尖已進入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送驗。當大量腹水作治療性放液時，通常用針座接有橡皮管的8號或9號針頭，在麻醉處刺入皮膚，在皮下組織橫行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用膠布固定針頭，腹水即沿橡皮管進入容器中記量。橡皮管上可用輸液夾調(diào)整腹水流出速度。

　　5.放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引起血壓下降或休克醫(yī)學.全在.,線提,供payment-defi.com。

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