2012年內科三基考試資料:高血壓性腦病

　以頭痛，遲鈍，精神錯亂或木僵，伴或不伴驚厥為表現(xiàn)的嚴重高血壓的一種急性或亞急性后果。

　　高血壓腦病是典型的高血壓危象，經現(xiàn)代高血壓治療已較少見。盡管高血壓中缺血和出血性腦卒中較多見，但高血壓腦病是一種潛在的可逆性大腦疾病，歸屬于高血壓的嚴重病例。

　　發(fā)病機制認為牽涉到一個在大腦血流自動調節(jié)的突破現(xiàn)象，使很高的血壓直接輸送到毛細血管床以至血漿漏出和滲出到腦物質中，引起腦水腫。

　　通常，發(fā)生迅速變化的神經病學異常，包括短暫性皮質盲，輕偏癱和偏側感覺喪失。血壓都很高，通常舒張壓＞140mmHg.常出現(xiàn)3或4級的視網膜病變，CSF壓力往往是增高的。

　　診斷和治療

　　診斷取決于特征性的臨床表現(xiàn)并排除其他可能性疾病。其他代謝性腦病也須考慮醫(yī)學.全在.,線提,供payment-defi.com，但大多不伴有血壓的大幅度升高。治療采用在4~6小時內將血壓逐步降至（并非驟降)接近正常范圍。硝普鈉是一個選擇的藥物。

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