 |
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試內(nèi)容(獸醫(yī)臨床診斷學(xué))輔導(dǎo)(7)：心血管系統(tǒng)的臨床檢查基本步驟
一、目的和要求
1.練習(xí)心臟的臨床檢查法 要求初步掌握心臟的視、觸、叩、聽(tīng)診的部位、方法及正常狀態(tài)，區(qū)別第一與第二心音。
2.練習(xí)動(dòng)物脈搏的觸診 要求了解不同動(dòng)物脈搏觸診的部位、方法及正常狀態(tài)。
3.檢查臨床典型病例或聽(tīng)取異常心音錄音的播放。
4.了解動(dòng)脈壓和中心靜脈壓測(cè)定儀器的使用方法、正常值和注意事項(xiàng)。
二、內(nèi)容和方法
(一)心臟的檢查
1.心搏動(dòng)的視診與觸診 使欲檢查動(dòng)物取站立姿勢(shì)，使其左前肢向前伸出半步，以充分露出心區(qū)。檢查者站在動(dòng)物左側(cè)方，視診時(shí)，仔細(xì)觀察左側(cè)肘后心區(qū)被毛及胸壁的振動(dòng)情況；視診一般看不清楚，所以多用觸診。觸診時(shí)，檢查者一手(右手)放在動(dòng)物的髻甲部，用另一手(左手)的手掌，緊帖在動(dòng)物的左側(cè)肘后心區(qū)，注意感知胸壁的振動(dòng)，主要判定其頻率及強(qiáng)度。
健康動(dòng)物，隨每次心室的收縮而引起左側(cè)心區(qū)附近胸壁的輕微振動(dòng)。
其病理變化可表現(xiàn)為心搏動(dòng)減弱或增強(qiáng)。但應(yīng)注意排除生理性的減弱(如過(guò)肥)或增強(qiáng)(如運(yùn)動(dòng)后、興奮、驚恐或消瘦)。
2.心臟的叩診 按前面的方法保定，對(duì)大動(dòng)物，應(yīng)用錘板叩診法；小動(dòng)物可用指指叩診法。按常規(guī)叩診方法，沿肩胛骨后角向下的垂線進(jìn)行叩診，直至心區(qū)，醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理payment-defi.com同時(shí)標(biāo)記由清音轉(zhuǎn)變?yōu)闈嵋舻囊稽c(diǎn)；再沿與前一垂線呈45°左右的斜線，由心區(qū)向后上方叩診，并標(biāo)記由濁音變?yōu)榍逡舻囊稽c(diǎn)；連接兩點(diǎn)所形成的弧線，即為心臟濁音區(qū)的后上界。
健康動(dòng)物心臟的叩診區(qū)：馬在左側(cè)呈近似的不等邊三角形，其頂點(diǎn)相當(dāng)于第三肋間距肩關(guān)節(jié)水平線向下3～4cm處；由該點(diǎn)向后下方引一弧線并止于第六肋骨下端，為其后上界。
在心區(qū)反復(fù)地用較強(qiáng)和較弱的叩診進(jìn)行檢查，根據(jù)產(chǎn)生的濁音的區(qū)域，可判定馬的心臟絕對(duì)濁音區(qū)及相對(duì)濁音區(qū)。相對(duì)濁音區(qū)在絕對(duì)濁音區(qū)的后上方，呈帶狀，寬3～4cm。牛則僅在左側(cè)第三、第四肋間呈相對(duì)濁音區(qū)，且其范圍較小。
其病理變化可表現(xiàn)為心臟叩診濁音區(qū)的縮小或擴(kuò)大，有時(shí)呈敏感反應(yīng)(叩診時(shí)回視、反抗)或叩診時(shí)呈鼓音(如牛創(chuàng)傷性心包炎時(shí))
3.心音的聽(tīng)診 動(dòng)物保定同前。一般用聽(tīng)診器進(jìn)行間接聽(tīng)診。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理payment-defi.com當(dāng)需要辨別瓣膜口音的變化時(shí)，按下表部位確定其最佳聽(tīng)取點(diǎn)。
聽(tīng)診心音時(shí)，主要區(qū)別判斷心音的頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)及是否出現(xiàn)分裂、雜音或節(jié)律不齊。當(dāng)心音過(guò)弱而聽(tīng)不清時(shí)，可使動(dòng)物做短暫的運(yùn)動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)后聽(tīng)診。
2012年全國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試報(bào)名指南
