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1、穿刺術(shù)。又分為腹壁外穿刺和陰道內(nèi)穿刺。(1)腹壁外穿刺。術(shù)者手伸入直腸內(nèi),尋找囊腫卵巢,以
手掌及無名指、小指固定卵巢系膜。用拇指、中指及食指固定卵巢,使囊腫位于外側(cè),移向并緊貼腹壁,左手持針穿透腹壁進入腹腔。對準囊腫穿刺,用直腸內(nèi)一指擠壓囊腫,并將針尾的乳管放低,囊腫液即可流出。(2)陰道內(nèi)穿刺。術(shù)者一手伸入直腸內(nèi),握住卵巢移至陰道彎窿上,另一手將長針頭帶入陰道,觸摸準確后穿過陰道壁刺入囊腫內(nèi)排液,手感到卵巢體積縮小。2、摘除術(shù)。(1)均切口定位。有兩個部位。一是恥骨前緣腹白線旁切口,距乳房基部前5~10cm,做一15cm切口。此切口暴器腹腔后,容易引出卵巢。第二個切側(cè)是腹側(cè)壁膚部中切中,此切口距卵巢較遠,必要時用卵巢絞斷器可克服此困難。(2)手術(shù)操作。在前一個切口部位切開時,盡力將乳房向后推。打開腹腔后,術(shù)者右手伸入切口內(nèi),于骨盆腔內(nèi)尋找子宮頸,而后由此順沿追蹤子宮角和卵巢,把卵巢和子宮角一同牽出切口外,在卵巢系膜上用絲線貫穿結(jié)扎,然后在結(jié)扎線之間切斷系膜,摘除卵巢。充分止血將卵巢系膜和子官角納入腹腔,最后關(guān)腹;蛘咴谧粉櫟阶庸俳呛吐殉埠,把卵巢絞斷器的鏈條調(diào)節(jié)適當后帶入腹腔,套住卵巢,助手搖動絞斷器把柄,緩慢抽緊鏈條,待要絞斷時,稍停留片刻便子止血。再繼續(xù)搖動把柄,摘除卵巢,充分止血和清除切口血污后,關(guān)閉腹腔。
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使用腹壁穿刺
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及時手術(shù)
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