| 別名 | 地髓湯、大川芎湯
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| 處方來源 | 《理傷續(xù)斷方》。
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| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | 調(diào)益營(yíng)衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血。
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| 主治 | 血虛，面色萎黃，眩暈失眠，唇淡，舌淡脈弱；婦女營(yíng)血虛滯，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，崩漏；妊娠胎動(dòng)不安，產(chǎn)后惡露不下；以及各科疾病屬于血虛或血行不暢者。
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| 制備方法 | |
| 用法用量 | 每服3錢，水1盞半，煎至7分，空心熱服。
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| 用藥禁忌 | 若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之；肥盛多濕痰，及嘔逆、少食、便溏者，禁用。
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| 臨床應(yīng)用 | 1.痛經(jīng)：作者用本方治療痛經(jīng)，療效較佳。寒型痛經(jīng)：癥見月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)行少腹作痛，或呈痙攣性發(fā)作，舌苔薄白或質(zhì)淡無苔，脈細(xì)澀或細(xì)弱，用本方加川楝子、吳茱萸。熱型痛經(jīng)：癥見月經(jīng)超前，經(jīng)量較多，色鮮紅，有小血塊，少腹隱痛，腰腿痠脹，舌凈，脈細(xì)弱者，用本方加丹皮、地骨皮。 2.血管神經(jīng)性水腫：數(shù)年遇慢性血管性水腫5例，經(jīng)其他療法治療均未見效，用四物湯治療后，療效滿意。隨訪多年，未見再發(fā)。一例，男，32歲，反復(fù)發(fā)作5年，時(shí)伴發(fā)蕁麻疹，嚴(yán)重時(shí)有偏頭痛、上腹痛。雙側(cè)扁桃體腫大，皮膚劃痕試驗(yàn)陽性，實(shí)驗(yàn)室查嗜酸球直接檢查計(jì)數(shù)661l立方毫米。曾試用10%葡萄糖酸鈣靜注、奴佛卡因靜脈封閉、自血療法、口服苯海拉明、冬眠靈、利血平及組織療法、針灸療法，并轉(zhuǎn)五官科做扁桃體切除，均無效�；颊咭咽判模纸�(jīng)反復(fù)發(fā)作一年后，因一次嚴(yán)重發(fā)作伴劇烈頭痛就診，給予四物湯治療，經(jīng)服2劑后，疼痛顯著好轉(zhuǎn)，6劑后停止再發(fā)。隨訪4年，未見復(fù)發(fā)。 3.蕁麻疹：運(yùn)用四物湯（熟地改為生地)，治療各種蕁麻疹51例，一般服藥3劑見效，連服10劑無效者改用其他方法治療。其中慢性蕁麻疹42例，顯效23例，進(jìn)步5例，有效3例，無效10例，加重1例；急性蕁麻疹3例，均服藥2-4劑后消退；固定性蕁麻疹2例，服藥3-4劑后均消退；人工蕁麻疹4例，進(jìn)步2例，有效1例，無效1例。 |
| 藥理作用 | ①抗貧血作用《中醫(yī)研究通訊》（1963；8：3)：本方能促進(jìn)急性貧血時(shí)動(dòng)物血細(xì)胞的再生，主要表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞的轉(zhuǎn)變成熟�！�陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（1986；2：40)；對(duì)放血所致的小鼠急性失血性貧血，給以本方后，經(jīng)粒細(xì)胞、紅細(xì)胞比例、有核細(xì)胞百分率的骨髓象觀察及骨髓染色形態(tài)和數(shù)量的觀察，發(fā)現(xiàn)本方可使骨髓造血機(jī)能改善，從而促進(jìn)貧血的恢復(fù)，②對(duì)免疫機(jī)能的作用《江蘇中醫(yī)雜志》（1980；2，32)：通過對(duì)人外周血淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及活性花瓣的體外實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)本方有顯著的促進(jìn)作用，提示既能增多淋巴細(xì)胞的數(shù)目，又能促進(jìn)其功能，對(duì)細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用，《中醫(yī)藥研究參考》（1957；1 ：24)：本方可顯著抑制特異性體液免疫。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，本方對(duì)羊紅細(xì)胞致敏之小鼠脾臟之溶血空斑數(shù)，即抗體形成細(xì)胞數(shù)以及血凝素的效價(jià)，能顯著降低。③抗放射線損傷作用《國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)》（1984;5：305)：對(duì)于全身軟X線2000拉德（rad)照射小鼠30天生存率的實(shí)驗(yàn)表明，以四物湯甲醇提取物2g／kg在照射前5分鐘給藥，可以顯著延長(zhǎng)動(dòng)物的生存時(shí)間，水提物0.25g／kg也有顯著效果。拆方單味藥實(shí)驗(yàn)表明，除川芎有以上顯著效果外，余之藥均無此作用。④對(duì)子宮的作用日本《東洋醫(yī)學(xué)會(huì)志》（1972；1：66)：四物湯加紫草能使子宮呈高度興奮狀態(tài)；加蕓苔子可迅速使子宮收縮，以至呈痙攣狀態(tài)。
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| 各家論述 | 1.《元戎》：熟地黃補(bǔ)血，如臍下痛，非此不能除，乃通于腎經(jīng)之藥也；川芎治風(fēng)，泄肝木也，如血虛頭痛，非此不能除，乃通肝經(jīng)之藥也；芍藥和血理脾，如腹中虛痛，非此不能除，乃通脾經(jīng)之藥也；當(dāng)歸和血，如血刺痛，非此不能除，乃通腎經(jīng)之藥也。 2.《醫(yī)方集解》引《玉機(jī)微義》：川芎，血中之氣藥也，通肝經(jīng)，性味辛散，能行血滯于氣也；地黃，血中血藥也，通腎經(jīng)，性味甘寒，能生真陰之虛也；當(dāng)歸，血中主藥也，通肝經(jīng)，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經(jīng)也；芍藥，陰分藥也，通脾經(jīng)；性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也。 3.《醫(yī)方考》：氣、血，人身之二儀也。天地之道，陽常有余，陰常不足。人與天地相似，故陰血難成而易虧。是方也，當(dāng)歸、芍藥、地黃，味厚者也，味厚為陰中之陰，故能生血；川芎味薄而氣清，為陰中之陽，故能行血中之氣。然草木無情，何以便能生血？所以謂其生血者，以當(dāng)歸、芍藥、地黃能養(yǎng)五臟之陰，川芎能調(diào)營(yíng)中之氣。五臟和而血自生耳。若曰四物便能生血，則未也。當(dāng)歸辛溫能活血，芍藥酸寒能斂血，熟地甘濡能補(bǔ)血。又曰：當(dāng)歸入心脾，芍藥入肝，熟地入腎，乃川芎者，徹上徹下而行血中之氣者也。此四物湯所以為婦人之要藥，而調(diào)月者必以之為主也。 4.《審視瑤函》：是方治血分之圣藥也。用當(dāng)歸引血?dú)w肝經(jīng)，川芎引血?dú)w肺經(jīng)，芍藥引血?dú)w脾經(jīng)，地黃引血?dú)w腎經(jīng)。惟心生血，肝納血，脾統(tǒng)血，肺行血，腎藏血，男子化而為精，女子化而為月水。血有形之物，屬于陰，故名曰四物湯。 5.《古今名醫(yī)方論》柯韻伯：是方乃肝經(jīng)調(diào)血之專劑，非心經(jīng)生血之主方也。當(dāng)歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒?dāng)垦�，地黃甘平補(bǔ)血。四物具生長(zhǎng)收藏之用，故能使?fàn)I氣安行經(jīng)隧也。若血虛加參、耆，血結(jié)加桃仁、紅花；血閉加大黃、芒消，血寒加桂、附，血熱加芩、連；欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘泥于四矣。若婦人數(shù)脫其血，故用以調(diào)經(jīng)種子。如遇血崩、血暈等癥，四物不能驟補(bǔ)，而反助其滑脫，則又當(dāng)補(bǔ)氣生血，助陽生陰長(zhǎng)之理。蓋此方能補(bǔ)有形之血于平時(shí)，不能生無形之血于倉卒；能調(diào)陰中之血，而不能培真陰之本。為血分立法，不專為女科套劑也。 6.《醫(yī)方集解》：此手少陰、足太陰，厥陰藥也。心生血，脾統(tǒng)血，肝藏血。當(dāng)歸辛苦甘溫入心脾生血為君，生地甘寒入心腎滋血為臣，芍藥酸寒入肝脾斂陰為佐，芎藭辛溫通上下而行血中之氣為使也。 7.《古方選注》：四物湯，物，類也。四者相類而仍各具一性，各建一功，并行不悖。芎、歸入少陽主升，芍、地入厥陰主降。芎藭郁者達(dá)之，當(dāng)歸虛者補(bǔ)之，芍藥實(shí)者瀉之，地黃急者緩之。能使肝膽血調(diào)，陰陽氣暢，故為婦人專劑。 8.《成方便讀》：補(bǔ)血者，當(dāng)求之肝腎。地黃入腎，壯水補(bǔ)陰；白芍入肝，斂陰益血，二味為補(bǔ)血之正藥。然血虛多滯，經(jīng)脈隧道，不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養(yǎng)流動(dòng)之機(jī)，故必加以當(dāng)歸、川芎辛香溫潤(rùn)，能養(yǎng)血而行血中之氣者，以流動(dòng)之。總之，此方乃調(diào)理一切血證，是其所長(zhǎng)，若純屬陰虛血少，宜靜不宜動(dòng)者，則歸、芎之走竄行散，又非所宜也。 9.《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》：這是補(bǔ)血、和血的通用方，不限于肝病。因?yàn)楦沃鞑匮�，比較多用，成為補(bǔ)肝的主方。本方的配合，熟地、白芍是血中的血藥，當(dāng)歸。川芎是血中的氣藥，陰陽動(dòng)靜相配，故能補(bǔ)血，又能和血。 |
| 備注 | 地髓湯（《圣濟(jì)總錄》卷一六四)、大川芎湯（《雞峰》卷十六)�！秼D人良方》：此藥不知起于何代，或云始自魏·華佗。今《產(chǎn)寶方》乃未梁時(shí)節(jié)度巡官咎殷所撰，其中有四物散，國(guó)朝太平興國(guó)中修入《圣惠方》者數(shù)方。自后醫(yī)者易散為湯，雖無杰特之功，但善用者若馭良馬，以意驅(qū)策之，則隨意無所不至，自可珍也。自皇朝以來，名醫(yī)于此四物中增損品味，隨意虛實(shí)寒燠，無不得其效者，然亦非止婦人之疾可用而已。按：本方改為丸劑，名“四物丸”（見《飼鶴亭集方》)。
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