別名 | 復(fù)脈湯、甘草湯
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處方來(lái)源 | 《傷寒論》。
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藥物組成 | |
加減 | |
功效 | 補(bǔ)氣血而復(fù)脈通心。
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主治 | |
制備方法 | |
用法用量 | 上以清酒7升,水8升,先煮8味,取3升,去滓,納膠烊消盡,溫服1升,1日3次。
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用藥禁忌 | |
臨床應(yīng)用 | 1.心悸:律師姚建嘗來(lái)請(qǐng)?jiān)\,眠食無(wú)恙,按其脈結(jié)代,約十余至一停,或二三十至一停不等,又以事繁,心常跳躍不寧。服炙甘草湯十余劑而愈。 2.風(fēng)濕性心臟病:患者女性,35歲。有風(fēng)濕性心臟病史6年。近2月突然頭暈掉眩,心悸、心率150次/分,脈結(jié)代,苔薄白。證屬營(yíng)血虧滯,心無(wú)所養(yǎng)。與炙甘草湯21劑后病勢(shì)漸緩,心悸平,食欲大振。 3.病毒性心肌炎:用炙甘草湯隨證加味,邪盛加黃芩、蒲公英、大青葉;陰虛重者加龜板、黃精;心神不寧加炒棗仁、珍珠母治療病毒性心肌炎38例,其中男性26例,女性12例。年齡4-64歲(5-15歲占73.7%)。治療結(jié)果:痊愈30例,有效4例,無(wú)效2例(系Ⅲ°房性傳導(dǎo)阻滯)?傆行蕿89.5%。 4.室性早搏:用炙甘草湯加減治療室性早搏40例,取得較好療效。其中各類器質(zhì)性心臟病10例,心肌炎后遺癥5例,原因不明者25例。臨床表現(xiàn)為胸悶,心前區(qū)隱痛,心悸,氣短,頭暈及脈結(jié)代等癥為主。經(jīng)服本方加減20-80劑,早搏消失31例,早搏減少7例,無(wú)效2例。 5.崩漏:劉某某,46歲,近一年月經(jīng)不調(diào),經(jīng)常出血不止。此次來(lái)經(jīng)20余天,色淡紅質(zhì)稀,伴眩暈、體倦,腰酸,舌淡胖苔少而潤(rùn),脈細(xì)軟。以炙甘草湯加減,藥用炙甘草30g,黨參15g、阿膠、炒白術(shù)、麥冬、熟地各10g、桂枝9g、干姜6g、大棗10枚,七劑后血止。 |
藥理作用 | 抗心肌缺血缺氧及心律失常作用《全國(guó)第一屆心血管藥理學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編》:炙甘草湯對(duì)垂體后葉素所致大鼠的實(shí)驗(yàn)性心肌缺血及心律失常具有顯著的抑制作用,能使心電圖ST段抬高發(fā)生率減少,不出現(xiàn)T波振幅增高及心律失,F(xiàn)象,提示本方對(duì)垂體后葉素所致大鼠的急性心肌缺血有一定保護(hù)作用。炙甘草湯還能提高小白鼠心室肌3H-TDR的摻入率,延長(zhǎng)小白鼠減壓缺氧窒息死亡時(shí)間,當(dāng)對(duì)照組僅有5.9%存活時(shí),給以炙甘草湯者存活率達(dá)76.5%。此外,本方在體外尚能抑制心臟功能,能使心率減慢,心收縮力減弱,冠狀動(dòng)脈血流量減少。
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各家論述 | 1.《醫(yī)方考》:心動(dòng)悸者,動(dòng)而不自安也,亦由真氣內(nèi)虛所致。補(bǔ)虛可以去弱,故用人參、甘草、大棗;溫可以生陽(yáng),故用生姜、桂技;潤(rùn)可以滋陰,故用阿膠、麻仁;而生地、麥冬者,又所以清心而寧悸也。 2.《醫(yī)方集解》:此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復(fù)脈;生地、阿膠助營(yíng)血而寧心;麻仁潤(rùn)滑以緩脾胃;姜、桂辛溫以散余邪;加清酒以助藥力也。 3.《古方選注》:人參、麻仁之甘以潤(rùn)脾津;生地、阿膠之咸苦,以滋肝液;重用地、冬濁味,恐其不能上升,故君以炙甘草之氣厚、桂枝之輕揚(yáng),載引地、冬上承肺燥,佐以清酒芳香入血,引領(lǐng)地、冬歸心復(fù)脈;仍使以姜、棗和營(yíng)衛(wèi),則津液悉上供于心肺矣。脈絡(luò)之病,取重心經(jīng),故又名復(fù)脈。 4.《血證論》:此方為補(bǔ)血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁,桂枝入心化氣,變化而赤;然桂性辛烈能傷血,故重使生地、麥冬、芝麻以清潤(rùn)之,使桂枝雄烈之氣變?yōu)槿岷停粋;又得阿膠潛伏血脈,使輸于血海,下藏于肝。合觀此方,生血之源,導(dǎo)血之流,真補(bǔ)血之第一方,未可輕議加減也。⑤《成方便讀》:方中生地、阿膠、麥冬補(bǔ)心之陰;人參、甘草益心之陽(yáng);桂枝、生姜、清酒以散外來(lái)寒邪;麻仁、大棗以潤(rùn)內(nèi)腑之枯槁。 |
備注 | 復(fù)脈湯(原書)、甘草湯(《普濟(jì)方》卷二十七)。①《千金翼》本方用法:上(口父)咀。以水一斗,煮取六升,去滓,分六服,日三夜三。若脈未復(fù),隔日又服一劑,力弱者三日一劑,乃至五劑十劑。以脈復(fù)為度,宜取汗。②方中麻仁,《傷寒來(lái)蘇集》作“棗仁”!堆C論》作“芝麻”。
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