一般描述:
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心動悸指由諸種原因使心臟氣機紊亂,心動異常。以陣發(fā)心悸,胸悶氣短為主要表現(xiàn)的心系 |
疾病。 | |
發(fā)病原因:
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心動悸多發(fā)于原有心病患者,少數(shù)可見于素?zé)o心疾之人。原有心病者,或心血不足,心失所 |
養(yǎng),不能藏神,故神不安而志不定;或心陽氣虛,不能溫養(yǎng)心脈,或水飲凌心,心陽被遏; | |
或心陰虧虛,心火自旺,心失濡養(yǎng),火擾心神,神氣不寧;或為瘀血阻于心脈,營血運行不 | |
暢,心失血之供養(yǎng),皆可引發(fā)心動悸。素?zé)o心病者,平素多為心虛膽怯,復(fù)加突受驚恐,驚 | |
則神搖,心神不能自主;或為痰濕之體,日久化熱,痰熱擾心,均可引發(fā)心動悸之病。 | |
本病嚴(yán)重而持久發(fā)作者,可出現(xiàn)心衰、心厥等危重病候;若原有心病者,則因心動悸發(fā)作而 | |
加重原發(fā)病,故宜高度注意。 | |
診斷要點:
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心動悸多數(shù)見于心病患者,如心痹、肺心病、心癉、胸痹(心痛)、厥[真]心痛等疾病時 |
常見。但亦可見于無明顯心臟病變者。 | |
自覺心悸,心跳間常歇止,胸悶乏力,脈結(jié)代。心動悸頻發(fā)而嚴(yán)重時可發(fā)生暈厥。 | |
聽診可發(fā)現(xiàn)正常搏動后的早搏及隨后的間歇。早搏的第一心音增強,第二心音減弱或消失。 | |
實驗室檢查:
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心電圖可見房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心動過緩、心動過速等多種表現(xiàn)形式,為診 |
斷本病的重要依據(jù)。 | |
疾病辨析:
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心厥:亦有心悸、脈率加快等癥,但以暈厥甚或昏迷,面白肢厥,脈微,血壓下降等為主要 |
表現(xiàn)。 | |
心衰:除心悸外,有氣喘不能平臥、水腫、少尿等為主要癥狀。 | |
心病中心悸為主癥者,可合并診斷心動悸;心悸癥狀不突出時,一般可不另作心動悸的診斷 | |
。無明顯心臟形質(zhì)病變而以心悸為主癥者,當(dāng)獨立診斷為心動悸。 | |
治療方法:
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心虛神怯證 |
證候:自覺心動悸不寧,膽怯易驚,失眠多夢,易悲欲哭,頭暈,健忘,神疲乏力,舌淡紅 | |
,脈弱而結(jié)代。 | |
治法:養(yǎng)心安神。 | |
主方:平補鎮(zhèn)心丹,或安神定志丸 | |
用法: | |
加減:脈結(jié)代者,選加麻黃、附片、細(xì)辛、桃仁、紅花等;脈促者,去肉桂,選加黃連、苦 | |
參、丹參等。 | |
心氣陰兩虛證 | |
證候:自覺心動悸不寧,氣短,神疲乏力,眩暈,心煩,失眠多夢,汗出,胸悶或有心痛, | |
脈細(xì)無力而促或結(jié)代。 | |
治法:補益心氣、滋補心陰。 | |
主方:炙甘草湯 | |
用法: | |
加減:常加朱砂、琥珀;心煩、失眠,去桂枝、白酒,加苦參、黃連;氣短、神疲,加黃芪 | |
、黃精、葛根。 | |
心陽虧虛證 | |
證候:自覺心動悸不寧,眩暈,心胸憋悶,神疲氣短,畏寒肢冷,面色白,或口唇紫暗,或 | |
下肢浮腫,或有心痛,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈弱而促,或結(jié)或代。 | |
治法:溫補心陽。 | |
主方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯 | |
用法: | |
加減:可選加麻黃、附片、細(xì)辛、桃仁、紅花等;氣短、乏力,加黃芪、人參、酸棗仁。 | |
心脈瘀阻證 | |
證候:自覺心動悸不寧,胸悶,或有心痛如刺,或舌暗或有斑點,脈弦澀中有結(jié)代。 | |
治法:化瘀寬心。 | |
主方:桃仁紅花煎 | |
用法: | |
加減:脈結(jié)代者,選加麻黃、附片、細(xì)辛等;脈促者,選加黃連、苦參、琥珀等。 | |
痰熱擾心證 | |
證候:自覺心動悸,煩躁不寧,失眠,發(fā)熱,口渴不欲飲,咳吐黃痰,舌紅,苔黃膩,脈滑 | |
而促或結(jié)代。 | |
治法:清心豁痰。 | |
主方:黃連溫膽湯 | |
用法: | |
加減:可選加朱砂、琥珀、苦參、丹參等。 | |
心脾兩虛證 | |
證候:自覺心動悸不寧,神疲乏力,頭暈健忘,食少便溏,面色淡白或萎黃,舌淡嫩,脈弱 | |
而結(jié)代。 | |
治法:補益心脾(氣血)。 | |
主方:歸脾湯 | |
用法: | |
加減:心熱陰虛證 | |
證候:自覺心動悸不寧,心煩不寐,頭暈,口苦咽干,尿黃便結(jié),舌尖紅,少苔,脈細(xì)而促 | |
或結(jié)代。 | |
治法:清心養(yǎng)陰。 | |
主方:黃連阿膠湯 | |
用法: | |
加減:可加酸棗仁、生地、麥冬;發(fā)熱、脈促,加梔子、丹皮、葛根。 | |
其他療法:
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偶發(fā)心動悸,又無其他特殊不適者,應(yīng)注意避免疲勞、情緒激動等誘因,消除緊張,無需特 |
殊治療。 | |
對于心痹、胸痹(心痛)、厥[真]心痛等病患者,出現(xiàn)心動悸時,應(yīng)積極救治原發(fā)病,治 | |
療心動悸只作為綜合措施之一。 | |
針炙療法: | |
★ 體針療法:取內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴,用平補平瀉法。 | |
★ 耳針療法:選心、皮質(zhì)下、神門,中等刺激或留針。 | |
單方驗方: | |
★ 朱砂1g,琥珀3g,分兩次服,勿煎煮。 | |
★ 生酸棗仁10g,熟酸棗仁10g,水煎服,每日1劑。 | |
西醫(yī)西藥:一般認(rèn)為,早搏超過每分鐘5次者應(yīng)給予心律失常治療,可酌情選用心律平、慢 | |
心律、利多卡因、胺碘酮、乙嗎噻嗪等。 | |
穩(wěn)心顆粒劑一袋,每日3次,溫開水沖服。 | |
評 介:
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治愈:心脈搏動恢復(fù)正常,癥狀消失,心電圖等實驗室檢查恢復(fù)正常。 |
好轉(zhuǎn):心脈搏動好轉(zhuǎn),癥狀基本消失,心電圖等實驗室檢查改善。 | |
未愈:心脈搏動、癥狀、心電圖無改善。 |
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