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一般描述：
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胃下垂是指人體站立時(shí)胃下緣達(dá)盆腔，胃小彎弧線(xiàn)的最低點(diǎn)降到骼嵴連線(xiàn)以下的病變。本病 |
| 多見(jiàn)于女性（尤其是產(chǎn)婦生育較多者)、瘦長(zhǎng)體形者、消耗性疾病進(jìn)行性消瘦者、臥床少動(dòng) | |
| 者。中醫(yī)稱(chēng)此病為胃緩，多因長(zhǎng)期飲食失調(diào)，或因勞倦太過(guò)等，使中氣虧虛，脾氣下陷，肌 | |
| 肉瘦削不堅(jiān)，固護(hù)升舉無(wú)力，以致胃體下垂。以脘腹墜脹作痛，食后或站立時(shí)為甚的勞病類(lèi) | |
| 疾病。 | |
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癥狀描述：
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胃下垂本身癥狀：下垂明顯者可見(jiàn)上腹部不適，多在餐后、站立及勞累后加重，易飽脹，厭 |
| 食，噯氣，惡心與便秘等。 | |
| 循環(huán)無(wú)力癥的其它內(nèi)臟下垂的表現(xiàn)：站立性昏厥，低血壓，心悸，乏力，眩暈等。 | |
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體癥描述：
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肋下角常＜90°。 |
| 站立時(shí)腹主動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。 | |
| 胃內(nèi)有振水聲，及以雙手托扶下腹部則上腹墜脹減輕。 | |
| 伴有肝、腎、結(jié)腸下垂的現(xiàn)象。 | |
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發(fā)病原因：
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長(zhǎng)期飲食失調(diào)，七情內(nèi)傷，勞倦過(guò)度等，引起肝胃不和，脾氣虧虛，運(yùn)化無(wú)力，營(yíng)氣虧虛， |
| 形體失充，肌肉瘦削，筋肉松弛，脾氣下陷，固護(hù)升舉無(wú)力，以致胃體下垂而成胃緩。先天 | |
| 稟賦薄弱，形體消瘦，分娩后腹壁弛緩，均可使肌肉不堅(jiān)，亦可形成胃緩。證屬脾虛氣陷， | |
| 但若病情久延，氣郁血瘀、寒飲停胃、陰虛內(nèi)熱，則形成虛實(shí)夾雜之證。 | |
| 本病預(yù)后一般良好，若久延失治，則纏綿加劇。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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臨床診斷依據(jù)：主要指標(biāo)：★ 胃下垂本身的臨床癥狀�！� 肋下角常＜90°；站立時(shí)腹 |
| 主動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。★ 胃內(nèi)有振水聲，雙手托扶下腹部則上腹墜脹減輕。★ X線(xiàn)檢查異常 | |
| 者。 | |
| 次要指標(biāo)：★ 瘦長(zhǎng)體型者，經(jīng)產(chǎn)婦生育較多者，消耗性疾病進(jìn)行性消瘦者。★ 有站立性 | |
| 昏厥、低血壓、心悸、乏力、眩暈等“循環(huán)無(wú)力癥”的其它內(nèi)臟下垂的現(xiàn)象�！� 超聲波檢 | |
| 查異常者。中醫(yī)認(rèn)為本病多發(fā)于20－40歲之女性。身長(zhǎng)體瘦者易患。 | |
| 以脘腹痞脹為主癥，食后發(fā)生脘腹墜脹感，站立時(shí)或勞累時(shí)癥狀加重，平臥或向上托扶下腹 | |
| 時(shí)墜脹減輕。伴無(wú)規(guī)律性胃痛，疼痛性質(zhì)與程度變化很大，食欲不振，乏力，消瘦，可有噯 | |
| 氣、惡心、腸鳴漉漉、眩暈等癥，偶有便秘、腹瀉或交替性腹瀉及便秘。部分病人可有直立 | |
| 性低血壓、昏厥等癥。 | |
| 上腹部可捫及強(qiáng)烈的主動(dòng)脈搏動(dòng)�？赏瑫r(shí)伴有其他內(nèi)臟下垂(如腎下垂、肝下垂)體征。肋 | |
| 下角常<90度。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線(xiàn)檢查：★ 胃角部低于骼嵴連線(xiàn)。★ 骨幽門(mén)管低于骼嵴連線(xiàn)�！� 胃呈長(zhǎng)鉤形或無(wú)力 |
| 型，上窄下寬，胃體與胃竇靠近，胃角變銳。★ 胃的位置及張力均低，整個(gè)胃幾乎位于腹 | |
| 腔左側(cè)。 | |
| 超聲波檢查：★ 飲水使胃腔充盈后，可測(cè)出胃下緣移入盆腔。 | |
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疾病辨析：
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慢性胃炎。 |
| 消化性潰瘍。中醫(yī)鑒別： | |
| 胃反（幽門(mén)梗阻、幽門(mén)痙攣)：多原有胃瘍或胃癌等病史，以上腹膨脹，反復(fù)嘔吐為主要表 | |
| 現(xiàn)。X線(xiàn)鋇餐檢查見(jiàn)幽門(mén)腫脹或有瘢痕，幽門(mén)口不開(kāi)。 | |
| 食瘕（十二指腸壅滯癥、急性胃擴(kuò)張)：間歇性反復(fù)發(fā)作胃脘痞滿(mǎn)疼痛，發(fā)作時(shí)可見(jiàn)到捫及 | |
| 蠕動(dòng)的痞塊，嘔吐物中有膽汁及宿食，右側(cè)臥位、俯臥位或抬高床腳后癥狀緩解。X線(xiàn)鋇餐 | |
| 檢查顯示十二指腸水平部見(jiàn)鋇柱中斷(突然垂直切斷)；受阻近端腸管呈強(qiáng)有力的鐘擺運(yùn)動(dòng) | |
| ；俯臥位時(shí)鋇劑順利通過(guò)，逆蠕動(dòng)消失。 | |
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治療方法：
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脾氣下陷證 |
| 證候：脘腹墜脹疼痛，食后尤甚，納少便溏，神疲乏力，面色萎黃，血壓偏低，舌淡，苔薄 | |
| 白，脈緩無(wú)力。 | |
| 治法：補(bǔ)氣升提。 | |
| 主方：補(bǔ)中益氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：脅脹、噯氣，加香附、郁金、枳殼、白芍；兼寒飲停胃，加法夏、茯苓、桂枝；兼血 | |
| 瘀氣滯，加烏藥、沉香、丹參、三七、蘇木。 | |
| 寒飲停胃證 | |
| 證候：脘腹墜脹，冷痛，嘔吐水飲，腸鳴漉漉，腹瀉便稀，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩或沉緊 | |
| 。 | |
| 治法：溫胃化飲。 | |
| 主方：苓桂術(shù)甘湯合甘遂半夏湯 | |
| 用法： | |
| 加減：胃氣虛者，加人參、黃芪；胃陽(yáng)虛者，加人參、炮姜、附子等；兼氣滯血瘀，加柴胡 | |
| 、枳殼、蘇梗、丹參、三七。 | |
| 脾胃陽(yáng)虛 | |
| 證候：脘部脹滿(mǎn)隱痛，喜溫喜按，胃中有振水聲，背部寒冷，不欲飲水或飲后作嘔，或頭暈 | |
| 目眩，短氣、心悸、大便溏薄，面色萎黃，舌淡苔白滑或厚膩，脈沉無(wú)力。 | |
| 腎陽(yáng)虧虛 | |
| 證候：脘部脹滿(mǎn)疼痛，胃納呆鈍，畏寒肢冷，腰膝酸痛，形體消瘦，大便溏薄，小便不利， | |
| 頭目昏眩，苔滑或膩，脈沉細(xì)無(wú)力。 | |
| 氣虛血瘀 | |
| 證候：胃脘隱痛日久，間有刺痛及重墜感，痛處不移，噯氣，乏力，體瘦，舌淡紫或有瘀斑 | |
| ，苔薄白，脈沉澀。 | |
| 脾虛食滯 | |
| 證候：脘腹墜脹，或拒按，噯腐吞酸，厭食嘔吐，全身倦怠，神疲乏力，大便溏薄。舌苔厚 | |
| 膩，脈象濡滑數(shù)。 | |
| 腎陰不足 | |
| 證候：脘腹脹滿(mǎn)，隱隱作墜疼痛，口干舌燥，煩渴喜飲，噯氣呃逆，嘈雜不饑，或胃中灼熱 | |
| 。舌質(zhì)紅或有裂紋，少津少苔，脈沉細(xì)數(shù)。 | |
| 脾虛飲陽(yáng) | |
| 證候：脘腹脹滿(mǎn)不舒，嘔吐清水痰涎，伴頭暈?zāi)垦＃才�，食少便溏，或脘腹有振水聲，腸 | |
| 鳴漉漉。舌質(zhì)淡體胖大有齒痕，苔滑膩或灰厚膩，脈象沉細(xì)或滑。 | |
| 肝胃不和證 | |
| 證候：脘腹墜脹疼痛，脅肋脹悶作痛，噯氣惡心，嘈雜吞酸，食欲不振，口干口苦，舌紅， | |
| 苔薄黃，脈弦。 | |
| 治法：疏肝和胃。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加減：兼寒飲停胃，加桂枝、白術(shù)、茯苓、法夏；泛吐酸水，加黃連、吳茱萸、法夏；兼血 | |
| 瘀氣滯，加蘇木、莪術(shù)、丹參、香櫞皮、郁金；氣郁化火，加黃連、梔子、蒲公英。 | |
| 胃陰虧虛證 | |
| 證候：脘腹墜痛，嘈雜，口燥咽干，身體消瘦，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅，苔薄黃，脈細(xì) | |
| 數(shù)。 | |
| 治法：滋陰益胃。 | |
| 主方：益胃湯 | |
| 用法： | |
| 加減 | |
| 幀⒊縷�；刨V饋⑧繞�，尖櫿叶、竹茹、旋覆花、栀Y�、枇杷叶｜S脫觶硬窈�、枳壳� | |
| 咨幀⒂艚稹⑷摺⒌げ巍 | |
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其他療法：
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敷貼療法：取蓖麻仁(98％)、五倍子末(2％)，按比例，打成爛糊，制成每顆重10 |
| g，直徑1.5cm的藥餅，貼于百會(huì)穴上，用紗布繃帶固定，每日早、中、晚各1次。 | |
| 針炙療法：$(1)炙中脘、氣海、關(guān)元、胃俞、脾俞、足三里、梁門(mén)、百會(huì)等穴，亦可選 | |
| 用針刺補(bǔ)法。 | |
| ★ 穴位埋線(xiàn)療法：取胃俞透脾俞、中脘透上脘、闌尾穴透足三里等。 | |
| ★ 耳針療法：取胃、脾、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下。 | |
| ★ 拔罐療法：可于大椎、肝俞、脾俞、氣海、筋縮、胃俞、中脘等穴于刺絡(luò)后行拔罐療法 | |
| 。 | |
| 可行內(nèi)功推拿療法、保健按摩療法。或用臥位呼吸法，導(dǎo)引站樁功等氣功療法。 | |
| 西藥可用三磷酸腺苷、加蘭他敏等；消瘦及食欲不振可試用胰島素、苯丙酸諾龍等；腹痛、 | |
| 便秘、腹瀉等癥狀突出時(shí)可作對(duì)癥處理。 | |
| 單方驗(yàn)方：鮮樟樹(shù)葉50－80g，枳實(shí)、黃芪各40－60g,炒蒲黃、桂枝、沉香各1 | |
| 0g，水煎服，每日1劑 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，胃腸鋇餐檢查胃位置正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，胃腸鋇餐檢查胃下降位置較治療前上升。 | |
| 未愈：癥狀、體征及胃腸鋇餐檢查無(wú)變化。 |
