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一般描述：
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癃閉指因敗精阻塞、陰部手術(shù)等，使膀胱氣化失司，水道不利。以小便量少、點(diǎn)滴而出，甚 |
| 至閉塞不通為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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新產(chǎn)后、陰部手術(shù)及挫傷，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，肝郁氣失疏泄，瘀血敗精阻塞，脾虛清陽不升， |
| 腎虛關(guān)門開闔不利，均可導(dǎo)致膀胱氣化失司，水道不利，尿液停聚膀胱而成癃閉。 | |
| 本病預(yù)后一般良好，但若數(shù)日不通，則脹迫難忍，甚至危殆。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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漸起而逐漸加重者，多見于老年男性；新起突發(fā)者，多見于產(chǎn)后婦女及肛門、會(huì)陰部手術(shù)及 |
| 損傷患者。 | |
| 小便不利，點(diǎn)滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿甚至脹痛。 | |
| 病情嚴(yán)重者，可伴頭暈頭痛，嘔吐，腹脹，喘促，水腫，煩躁不寧等癥，甚至出現(xiàn)神昏。 | |
| 小腹部叩診呈明顯濁音，觸及膨脹的膀胱、拒按，直腸指診檢查可有前列腺肥大。插入導(dǎo)尿 | |
| 管可引出大量尿液。 | |
| 尿液實(shí)驗(yàn)室檢查多無異常改變。作膀胱鏡、B型超聲波、腹部X線檢查，有助診斷。 | |
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疾病辨析：
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石淋：常有突發(fā)腰腹部絞痛，或尿出砂石小粒，小便常規(guī)有血尿，尿路X線平片和造影、B |
| 型超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。 | |
| 腎癉、熱淋：尿頻、尿急、尿痛，每日尿量不少，小便常規(guī)明顯異常。 | |
| 急性腎衰：急起少尿甚至無尿，多伴水腫，血尿素氮、肌酐迅速升高，小腹無脹滿，小便常 | |
| 規(guī)檢查有蛋白、紅細(xì)胞及管型。 | |
| 轉(zhuǎn)胞：多見于妊娠末期，系胎氣下墜壓迫所致，抬高臀部尿閉癥狀有可能緩解。 | |
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治療方法：
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膀胱濕熱證 |
| 證候：小便量少難出，點(diǎn)滴而下，甚或涓滴不暢，小腹脹滿，口干不欲飲，舌紅，苔黃膩， | |
| 脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清利膀胱濕熱。 | |
| 主方：八正散 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩、口舌生瘡，加黃連、竹葉；熱盛傷陰，加生地、麥冬、牛膝。 | |
| 肝郁氣滯證 | |
| 證候：小便突然不通，或通而不暢，脅痛，小便脹急，口苦，多因精神緊張或驚恐而發(fā)，舌 | |
| 苔薄白，脈弦。 | |
| 治法：疏肝理氣、開竅泄?jié)帷?/td> | |
| 主方：沉香散 | |
| 用法： | |
| 加減：少腹脹痛引陰器，加川楝子、小茴香；尿閉脹滿難忍，加麝香。 | |
| 瘀濁阻滯精室證 | |
| 證候：小便滴瀝不暢，或尿細(xì)如線，甚或阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有斑點(diǎn)， | |
| 脈澀。 | |
| 治法：祛瘀通絡(luò)、開竅泄?jié)帷?/td> | |
| 主方：代抵當(dāng)丸 | |
| 用法： | |
| 加減：兼氣血虛，加黃芪、當(dāng)歸；尿中夾血，加三七、琥珀；夾穢濁凝塊，加萆薢、土茯苓 | |
| 。 | |
| 脾氣下陷證 | |
| 證候：氣下墜感，時(shí)欲小便而滴瀝不爽，排尿無力，精神萎靡，動(dòng)則氣短，食少，腹脹，大 | |
| 便溏薄，面色淡白，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。 | |
| 治法：補(bǔ)氣升提。 | |
| 主方：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯 | |
| 用法： | |
| 加減：小腹脹痛難忍，加川楝子、小茴香。 | |
| 腎氣虧虛證 | |
| 證候：小腹墜脹，小便欲解而不得出，或滴瀝不爽，排尿無力，腰膝酸軟，精神萎靡，耳鳴 | |
| 失聰，面色淡白，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。 | |
| 治法：溫腎利水。 | |
| 主方：濟(jì)生腎氣丸 | |
| 用法： | |
| 加減：陰津虧虛者，去附子、肉桂，加麥冬、白茅根。 | |
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其他療法：
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積極治療原發(fā)病。 |
| 必要時(shí)采用導(dǎo)尿法。 | |
| 針炙療法：針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴，強(qiáng)刺激，體虛者可炙關(guān)元、氣海。 | |
| 推拿療法：以食指、中指、無名指三指并攏，按壓中極穴；或按順時(shí)針方向在下腹部由輕而 | |
| 重進(jìn)行揉摩，待膀胱成球狀時(shí)，用右手托住膀胱底，向前下方擠壓膀胱，再用左手放在右手 | |
| 背上加壓使排尿。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 取嚏或探吐法：用消毒棉簽，刺激鼻中取嚏或喉中探吐�；蛴�皂角末0.3－0.6g | |
| ，吹鼻取嚏。 | |
| ★ 外敷法： | |
| ①獨(dú)頭蒜頭1個(gè)，梔子3枚，鹽少許，搗爛，攤貼臍部，良久可通。 | |
| ②食鹽半斤，炒熱，布包熨臍腹，冷后再炒熱敷之。 | |
| ③蔥白1斤，搗碎，入麝香少許拌勻，分2包，先置臍上1包，熱熨約15分鐘，再換1包 | |
| ，以冰水熨亦15分鐘，交替使用，以通為度。 | |
| ★ 倒換散(生大黃12g，荊芥穗12g)，共研末，分2次服。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：小便通暢，其余癥狀、體征消失，原發(fā)病改善。 |
| 好轉(zhuǎn)：小便較通，其余癥狀、體征減輕。 | |
| 未愈：小便不通暢，其余癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。 |
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