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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 >> 中醫(yī)理論 >> 中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫 >> 正文:慢性支氣管炎 中醫(yī)治療方法/實(shí)驗(yàn)室檢查
    

慢性支氣管炎

一般描述:  
慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多及周
圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征
。病情進(jìn)展可并發(fā)阻塞氣腫及慢性肺源性心臟病。
癥狀描述:  
咳嗽,尤以臨睡或清晨起床時(shí)咳嗽更甚。
咳痰,多數(shù)為大量白色粘液痰,清晨及夜間較多,在病情加重合并感染時(shí)增多變黃稠,痰量
以夜間較多或清晨較多。
喘息,見于喘息型患者,感染及勞累后明顯,合并肺氣腫后氣短加重。
體癥描述:  
急性發(fā)作期肺部聽診多可聞干性及濕性啰音,喘息型者,可有哮鳴音。疾病晚期多合并阻塞
性肺氣腫,可出現(xiàn)相應(yīng)體征。
發(fā)病原因:  
病因,有呼吸道局部防御及免疫功能減低、植物神經(jīng)功能失調(diào)、過敏因素、遺傳因素等內(nèi)因
的基礎(chǔ)上,再具有一種或多種外因存在,長(zhǎng)期反復(fù)相互作用而發(fā)病。外因有長(zhǎng)期吸煙、感染
因素、理化因素的,慢性刺激,寒冷氣候的影響及抗原性物質(zhì)的接觸等。感染病原以病毒、
流感桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌等量多。
診斷要點(diǎn):  
臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀,伴有或不伴有喘息癥狀,每年發(fā)作3個(gè)月或以上,并能排
除心肺其他疾患所致上述癥狀者。臨床分為3期。(1)急性發(fā)作期:1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘
液膿痰,痰量明顯增多或伴其他炎性表現(xiàn),或1周內(nèi)咳、痰、喘癥狀中任何一項(xiàng)加劇至重度
,或重度病人癥狀明顯加劇者。(2)慢性遷延期:指病人有不同程度的咳、痰、喘癥狀,
遷延不愈,或急性發(fā)作1個(gè)月后癥狀仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平。(3)臨床緩解期:指病人經(jīng)
過治療或自然緩解2個(gè)月或以上。(1979年全國呼吸專業(yè)會(huì)議制定)
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
急性發(fā)作期可有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增加。
痰細(xì)菌培養(yǎng)常有肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟氏菌生長(zhǎng)。
胸部平片表現(xiàn):★ 肺部顯示索條狀,顆粒狀和斑點(diǎn)狀陰影;★ 支氣管壁增厚;★ 肺紋
理增多粗。
CT片:★ 肺氣腫;★ 肺大泡
支氣管造影表現(xiàn):★ 管壁不規(guī)則;★ 顯示環(huán)狀陰影。
肺功能檢查:可逐漸出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。
核醫(yī)學(xué)顯。
疾病辨析:  
肺結(jié)核。
支氣管哮喘。
支氣管擴(kuò)張。
心臟病。
塵肺。
治療方法:  
風(fēng)寒襲肺
證候:喘咳氣急,胸部脹悶,痰稀薄量多色白。兼有頭痛、惡寒或伴發(fā)熱,無汗,口不渴,
舌苔薄白而滑,脈浮緊。
治法:宣肺傷寒。
主方:麻黃湯加減。
用法:
加減:
風(fēng)熱犯肺
證候:喘促氣急,甚則鼻翼煽動(dòng),痰黃粘稠難出,兼有胸痛煩悶,頭痛身熱汗出,口渴,便
秘尿黃。舌苔薄白或黃,脈數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱解表,宣肺平喘。
主方:麻杏石甘湯加味。
用法:
加減:肺熱重可加黃芩、知母、魚腥草以清肺熱;里實(shí)熱結(jié)便秘者加涼膈散、宣白承氣湯;
風(fēng)熱表盛加銀花、連翹解表清熱;痰多咳甚加葶藶子、射干瀉肺平喘;咳痰黃稠加瓜蔞、貝
母清化肺熱;內(nèi)熱外寒,肺部有郁熱,風(fēng)寒束表,表寒未解,內(nèi)已化熱,熱郁于肺,肺氣上
逆而喘逆息粗鼻扇,胸部脹痛,痰黃粘稠,加麻杏石甘湯。
痰濁阻肺
證候:喘咳,痰多色白而粘,胸滿窒悶。納呆,口粘不渴,甚或嘔惡。舌苔厚膩色白,脈滑
。
治法:化痰降氣。
主方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
用法:
加減:
燙熱郁肺
證候:喘咳氣涌,胸中煩熱,胸部脹痛,痰多色黃粘稠,或痰中帶血?氏怖滹嫞婕t咽干
,尿赤,便秘,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:化痰降氣。
主方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
用法:
加減:
氣郁傷肺
證候:每遇情志刺激而誘發(fā),呼吸短促,喘憋胸悶,咽中如窒。常有失眠,心悸,胸悶胸痛
。舌苔薄,脈弦。
治法:開郁降氣平喘。
主方:五磨飲子加減。
用法:
加減:伴心悸失眠者加百合、合歡花、棗仁、遠(yuǎn)志,寧心安神;胸悶脹痛加旋覆花、香附;
若氣郁不舒,火氣郁結(jié)上沖,喘促心煩者可去白術(shù),加郁金,清郁火暢氣機(jī);若氣滯血淤,
喘咳胸悶刺痛,面色唇甲青紫,痰不多,口不渴,舌紫暗,有淤斑,脈弦澀,弦細(xì),可加血
府逐瘀湯。
寒飲伏肺
證候:可逆喘滿不得臥,吐痰白沫量多,往往經(jīng)久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗腫
;蚱剿胤蛔,每值遇寒即發(fā),發(fā)則寒熱,背痛,腰疼、目泣自出、身體振振瞤動(dòng)。舌
苔白滑或白膩,脈弦緊。
治法:溫肺化飲。
主方:小清龍湯加減。
用法:
加減:體虛表證不著者加苓干五味辛湯,不宜再用麻黃表散;若飲多寒少,外無表證,喘
咳痰盛不得息,可加葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲;痰多粘膩,胸滿氣逆,苔濁,加白芥子、萊
菔子,藿痰降氣;飲邪壅實(shí),咳膩喘急、胸悶、煩悶,可仿十棗湯意,加甘遂、大戟以瀉之
脾氣虛
證候:喘促短氣,言語無力,咳聲低弱,咳痰稀薄,自汗畏風(fēng)。面色蒼白,氣少倦怠,食后
脘脹,便溏或食后即便,苔薄白或薄白膩,質(zhì)胖邊有齒痕,脈細(xì)弱。
治法:健脾易肺。
主方:玉屏風(fēng)散六君子湯加減。
用法:
加減:若咳痰稀薄,時(shí)覺形寒,為肺虛有寒,可加干姜溫中;大便溏可加芩白術(shù)散之意;若
進(jìn)食即便,便溏并有氣墜為中氣下陷,可加補(bǔ)中益氣湯。
肺甚陰虛
證候:喘促氣短,動(dòng)則加重,口咽發(fā)干,潮熱盜汗,痰粘量少難咯。面赤心煩,手足心熱,
腰酸耳鳴。舌紅苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
治法:健脾易肺。
主方:玉屏風(fēng)散合六君子湯加減。
用法:
加減:若咳痰稀薄,時(shí)覺形寒,為肺虛有寒,可加干姜溫中;大便溏可加芩白術(shù)散之意;若
進(jìn)食即便,便溏并有氣墜為中氣下陷,可加補(bǔ)中益氣湯。
腎陰虛
證候:腰酸肢軟,咳則遺尿,夜尿頻。頭昏耳鳴,身寒肢冷,氣短語怯。潤(rùn),脈多細(xì),均為
腎陽虛之象。
治法:健脾化痰。
主方:理中二陳湯加味
用法:
加減:
陰陽俱虛
證候:癥狀:在腎陽虛的基礎(chǔ)上,兼見口干咽燥,五心煩熱,燥熱盜汗等陰虛癥狀。舌體胖
、色紫、少苔或無苔,常有瘀象。脈細(xì)數(shù)。
治法:陰陽雙補(bǔ)。
主方:金水六君煎合都?xì)馔杓訙p
用法:
加減:
脾腎陽虛
證候:喘促日久,呼多吸少,動(dòng)則喘甚,氣不得續(xù),汗出肢冷,面浮脛腫,痰多清稀,面青
唇紫。腰酸神怯,面色皝白或黎黑,夜尿頻多。舌淡胖,脈沉細(xì)無力或弦大無根。
治法:健脾易肺。
主方:玉屏風(fēng)散合六君子湯加減。
用法:
加減:若咳痰稀薄,時(shí)覺形寒,為肺虛有寒,可加干姜溫中;大便溏可加芩白術(shù)散之意;若
進(jìn)食即便,便溏并有氣墜為中氣下陷,可加補(bǔ)中益氣湯。
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