一般描述:
|
尿路感染即泌尿感染多指細(xì)菌入侵尿路所導(dǎo)致的感染。主要表現(xiàn)小便頻急、淋漓不盡、尿道 |
澀痛、或腰痛、惡寒發(fā)熱等。 | |
癥狀描述:
|
臨床表現(xiàn):膀胱炎主要癥狀為排尿時燒灼感或疼痛,常伴有尿頻、尿急、夜尿和膀胱區(qū)不適 |
,多有白細(xì)胞尿,也可有鏡下或肉眼血尿,無全身癥狀,偶可有腰痛、低熱,血白細(xì)胞計數(shù) | |
正常。 | |
急性腎盂腎炎:(1)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,腰部或肋脊角壓痛和叩痛。(2 | |
)全身感染癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐。 | |
慢性腎盂腎炎,偶爾發(fā)生癥狀性腎盂腎炎。表現(xiàn)為間歇性出現(xiàn)無癥狀細(xì)菌尿,或尿頻,排尿 | |
不適或間歇性低熱。 | |
發(fā)病原因:
|
原因:膀胱對尿液壓力反應(yīng)減退。 |
尿流不暢或梗阻。 | |
老年人免疫功能低下,營養(yǎng)狀態(tài)較差。 | |
老年人腎臟及整個泌尿道發(fā)生退行性變化。 | |
因病住院進(jìn)行置管導(dǎo)尿與器械檢查等造成局部損傷。 | |
老年男性隨著增齡,前列腺肥大者增多,前列腺液中鋅、鎂、鈣含量及pH值改變。 | |
老年女性大便失禁、會陰部感染、尿道口細(xì)菌寄生,絕經(jīng)后陰道分泌物pH值上升,缺乏I | |
gA。 | |
診斷要點(diǎn):
|
本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:凡是有真性細(xì)菌尿者,均應(yīng)診斷為尿路感染。真性細(xì)菌尿是指: |
★ 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長;★ 導(dǎo)尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥10n5/ml;★ 清潔 | |
中段尿定量培養(yǎng)≥10n5/ml。但如臨床上無尿路感染癥狀,則要求2次中段尿培養(yǎng), | |
結(jié)果細(xì)菌數(shù)均≥10n5/ml,且為同一菌種,才能確定為真性細(xì)菌尿。如果有明顯尿頻 | |
,排尿不適的婦女,尿中有較多白細(xì)胞,如中段尿含菌數(shù)>10n2/ml,亦可考慮尿路 | |
感染(腎臟病診斷與治療學(xué))。 | |
實(shí)驗室檢查:
|
尿細(xì)菌定性培養(yǎng)。 |
尿細(xì)菌定量培養(yǎng):清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥10n5/ml?纱_診為尿路感染。 | |
尿涂片鏡檢細(xì)菌:陽性標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)10個視野細(xì)菌數(shù),取其平均值,≥1個者為陽性。 | |
尿常規(guī)檢查:尿色有時可混濁,少數(shù)急性膀胱炎可見肉眼血尿,尿蛋白常陰性或微量(±~ | |
+),約半數(shù)病人有鏡下血尿,一般2-10個/HP。診斷尿蘆感染有較大意義的是白細(xì) | |
胞尿。 | |
白細(xì)胞尿:尿沉渣鏡下白細(xì)胞>5個/HP,對尿感的診斷有意義。 | |
血常規(guī):急性腎盂腎炎者血中白細(xì)胞輕或中度升高,中性增加,核左移,血沉加快,膀胱炎 | |
無上述改變。 | |
X線檢查:懷疑尿路結(jié)石、尿路畸形、膀胱輸尿管返流等,可選擇檢查靜脈腎盂造影。 | |
疾病辨析:
|
尿道綜合征。 |
發(fā)熱性疾。毫鞲、傷寒、瘧疾、敗血癥。 | |
腹部器官炎癥:急性胃腸炎、急性闌尾炎、膽囊炎膽石癥、附件炎。 | |
腎結(jié)核。 | |
治療方法:
|
膀胱濕熱 |
證候:小便頻數(shù),點(diǎn)滴而下,急迫不爽,灼熱刺痛,腰引腰敷,尿色黃赤,或伴畏冷發(fā)熱、 | |
口苦、惡心嘔吐,或大便秘結(jié),苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)等。 | |
治法:清熱解毒,利濕通淋。 | |
主方:八正散加減 | |
用法: | |
加減: | |
肝膽郁熱 | |
證候:寒熱往來,心煩口苦,納少欲嘔,腰部酸痛,少腹疼痛,尿頻而熱,苔黃,脈弦數(shù)等 | |
。 | |
治法:清利肝膽,通調(diào)水道。 | |
主方:龍膽瀉肝湯化裁 | |
用法: | |
加減:腹?jié)M便實(shí)者加大黃9g通腑。 | |
腎陽不足,濕熱留戀 | |
證候:頭暈耳鳴,腰膝酸軟,口干咽燥,便秘腹痛,尿頻而短,小便澀滯,欲出不盡,或有 | |
低熱,舌質(zhì)紅,苔薄少,脈弦細(xì)而數(shù)。 | |
治法:清利肝膽,通調(diào)水道。 | |
主方:龍膽瀉肝湯化裁 | |
用法: | |
加減:腹?jié)M便實(shí)者加大黃9g通腑。 | |
脾腎兩虛,余熱未清 | |
證候:神疲乏力,納呆腹脹,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,大便溏薄,小便頻數(shù),淋漓不盡,或面 | |
浮足腫,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)無力等。 | |
治法:健脾益腎,清熱利濕。 | |
主方: | |
用法: | |
加減:氣虛者加參苓白術(shù)散、二仙湯 |
網(wǎng) 名: | (必填項) |
評論內(nèi)容: | |
經(jīng)論書籍: | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
傷寒金匱: | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
診治書籍: | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳! | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
本草書籍: | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
方言書籍: | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
內(nèi)科書籍: | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
婦科書籍: | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
兒科書籍: | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
外科書籍: | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
五官書籍: | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
針灸書籍: | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
醫(yī)論書籍: | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
醫(yī)案書籍: | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
綜合書籍: | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
養(yǎng)生書籍: | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
其它書籍: | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |