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急性彌漫性腹膜炎

一般描述:  
急性化膿性腹膜炎涉及整個(gè)腹腔稱之為急性彌漫性腹膜炎?煞譃槔^發(fā)性原發(fā)性二種。繼發(fā)
性腹膜炎是由腹腔內(nèi)臟器炎癥穿孔,損傷破裂或手術(shù)合并癥等所引起,感染也可來自婦女生
殖器管的炎癥。最常見的病因是急性闌尾炎穿孔,其次是十二指腸潰瘍穿孔。
癥狀描述:  
腹痛:這是主要癥狀,腹痛為持續(xù)性,疼痛程度隨病因、炎癥反應(yīng)和病人體質(zhì)等因素而輕重
不同,一般都很劇烈,常不能忍受,深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體劑捫診時(shí)加劇。嘔吐:惡心嘔
吐為常有癥狀。開始因腹膜受到刺激、系反射性、比較輕微,嘔吐物為胃內(nèi)容物。繼之因炎
癥毒性反應(yīng)或出現(xiàn)麻痹性腸梗阻而發(fā)生持續(xù)性嘔吐。感染中毒:當(dāng)腹膜炎進(jìn)入嚴(yán)重階段時(shí),
常有高熱、大汗、口干、脈速、呼吸淺快等中毒表現(xiàn)。
體癥描述:  
腹部體征:表現(xiàn)為腹式呼吸減弱或消失。并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一
項(xiàng)重要標(biāo)志。壓痛和反跳痛腹肌緊張是腹膜炎的主要體征、始終存在、通常是遍及全腹而以
原發(fā)病灶部位尤為顯著。
診斷要點(diǎn):  
持續(xù)性腹痛隨深呼吸、咳嗽時(shí)加重。腹肌緊張有明顯壓痛劑反跳痛;有不同程度腹脹、腸鳴
因減弱或消失。全身中毒癥狀明顯,體溫升高,白細(xì)胞劑中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。診斷性腹腔
穿刺,一旦抽出混濁液體或暗色液體。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高,平均在(12-18)×10^9/L之間,其中中性粒細(xì)胞比例升高
可達(dá)85-95%。
腹部X線檢查可見大、小腸普遍脹氣并有多數(shù)平面等腸麻痹征;胃腸道穿孔時(shí),多數(shù)可見
有膈下游離氣體。
疾病辨析:  
大葉炎、胸膜炎心包炎、冠心病。急性胰腺炎。急性腸梗阻。腹膜后炎癥。
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