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一般描述：
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消化道憩室病是指消化道某一局部全層或僅粘膜與粘膜下層而無肌層囊袋樣膨出的病變。本 |
| 病可分為食管憩室、胃憩室、小腸憩室和結腸憩室。 | |
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癥狀描述：
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食管憩室：咽－食管憩室（zenker憩室)：輕度吞咽困難，潴留在憩室內的食物可反 |
| 流入口腔，飯后或睡眠時易發(fā)生嗆咳。晚期可有聲音嘶啞，飲水時有氣過水聲以及反復發(fā)作 | |
| 的吸入性肺炎。食管中段憩室：吞咽困難。膈上食管憩室：吞咽障礙、胸骨后疼痛及囊內食 | |
| 物向口腔返流。 | |
| 胃憩室：少數飯后或平臥時有間歇性的上腹部飽脹或下胸部疼痛，伴惡心、嘔吐、燒心感。 | |
| 小腸憩室：十二指腸憩室：上腹脹痛不適，伴惡心、噯氣、飽食后加重。 | |
| meckel憩室：出現并發(fā)癥時產生相應癥狀。 | |
| 結腸憩室：為慢性間歇性左下腹痛、排便習慣改變、氣脹、便秘、消化不良等。 | |
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體癥描述：
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咽－食管憩室：可在鎖骨上方頸根部引起面團樣腫塊，按壓時發(fā)生過氣聲。 |
| 胃、腸憩室：發(fā)生腹痛時腹部相應部位觸診時可有壓痛。 | |
| 出血量大時可有休克體征：脈搏細弱，血壓下降等。 | |
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發(fā)病原因：
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局部胃壁縱行肌發(fā)育不良（胃憩室)；胚胎期卵黃管之回腸閉合不全（Meckel憩室) |
| ；食管腔內壓力增高，局部肌力薄弱（咽－食管憩室)；潰瘍或潰瘍痊愈后疤痕收縮，或腫 | |
| 瘤病變造成局部胃、腸壁薄弱（胃、小腸憩室)；長期攝入低纖維食物及腸腔壓力持續(xù)升高 | |
| （結腸憩室)。 | |
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診斷要點：
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臨床診斷依據：主要指標：★ X線鋇餐灌注：可見部分鋇劑流入憩室內或胃、腸粘膜皺襞 |
| 經憩室頸部進入憩室內�！� 內鏡檢查發(fā)現憩室。★ 99m锝掃描：Meckel憩室9 | |
| 9m锝掃描發(fā)現異常。 | |
| 次要指標：★ 有吞咽障礙、嗆咳、聲音嘶啞、胸骨后疼痛、上腹部飽脹、惡心、嘔吐、燒 | |
| 心感、腹痛、便血等癥狀（至少2項)，休克者脈搏細弱、血壓下降等。★ 鎖骨上方頸根 | |
| 部發(fā)現面團樣腫塊，按壓時有過氣聲�！� 腹部相應部位觸診有壓痛�！� 出血患者血管造 | |
| 影異常。 | |
| 確診條件：具有主要指標2項或主要指標1項及次要指標1項以上者（含臨床癥狀1項)， | |
| 可確診為消化道憩室。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室檢查：并發(fā)炎癥時可有白細胞升高。 |
| 影像檢查：X線鋇餐檢查：可見鋇劑填滿憩室或粘膜皺襞經憩室頸部進入憩室內。 | |
| 纖維內鏡檢查：憩室頸口較大或張開者則易發(fā)現。 | |
| 99m锝掃描檢查：異味胃粘膜對锝有濃聚作用。 | |
| 血管造影：對并發(fā)出血患者可選擇血管造影：對并發(fā)出血患者可選擇血管造影以明確引起出 | |
| 血的真正部位和原因。 | |
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疾病辨析：
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胃潰瘍。 |
| 腸梗阻。 | |
| 闌尾炎。 | |
| 腸易激綜合征。 | |
| 結腸癌。 | |
| 結腸克隆病。 | |
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治療方法：
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痰氣交阻 |
| 證候：吞咽受阻，胸膈痞悶或疼痛，情緒舒暢時可稍減輕，口干。舌質偏紅，苔薄膩，脈弦 | |
| 滑。 | |
| 寒邪中阻 | |
| 證候：惡心，嘔吐，食后脘腹痞滿，疼痛，得溫則痛減，遇寒則痛增，腹瀉，口和不渴，喜 | |
| 熱飲。舌淡，苔薄白，脈弦緊。 | |
| 濕熱壅滯 | |
| 證候：腹痛腹脹，拒按，便秘或溏滯不爽，或果醬樣大便，口干苦。舌苔黃膩，脈弦滑數。 | |
| 脾胃虛弱 | |
| 證候：胃脘痞滿，惡心，噯氣，飽食后加重，腹瀉，納差，倦怠無力。舌苔白膩，脈沉細。 |
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